肺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)
——“每周一課”精彩內(nèi)容分享
在我院之前舉辦的“每周一課”健康講座中,,呼吸科主任醫(yī)師馬志明博士為患者和家屬上了一堂關(guān)于肺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的課程,,不妨再來一起分享一下課程的精彩內(nèi)容。
“什么是肺癌,?”
肺癌是指起源于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤,,又稱為支氣管肺癌。在前十位惡性腫瘤死亡所占比例來看,,肺癌位居首位,,肺癌已成為癌癥頭號殺手。我國肺癌發(fā)病率逐年升高,,已由原惡性腫瘤的第6位躍居為第2位,;80%的患者在診斷后1年內(nèi)死亡 ;5年生存率低于20%,。馬主任把這幾個數(shù)據(jù)擺出來,,在座的患者和家屬一陣嘩然。
“那么肺癌的致病因素有哪些呢,?”
煙草危害,,環(huán)境污染,職業(yè)暴露,,肺部慢性疾病,,人體內(nèi)在因素?!霸谶@幾種致病因素里,,煙草與肺癌的關(guān)系是最密不可分的?!瘪R志明主任嚴肅地說,,吸煙是引致中心型肺癌的主要原因,香煙燃燒時所產(chǎn)生的煙霧中至少含有7000余種化學(xué)成分,,其中數(shù)百種為有害物質(zhì),,可對人體健康造成嚴重危害,至少有69種已知的致癌物,。各國的大量調(diào)查資料表明,,吸煙者患肺癌的危險性隨著吸煙的數(shù)量、時間和種類遞增,。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍,,吸煙量大者發(fā)病率更高,比不吸煙者高20倍,。臨床確診的肺癌病例中,,每日吸煙20支以上歷時30年以上者,約占80%以上。
馬主任展示了吸煙與不吸煙者肺部的外觀對比,,可以清晰地看到,,不吸煙的60歲男性,肺部外觀還是鮮紅色的,,而兩位有著20年和40年吸煙史的女性和男性,,肺部外觀都是密密麻麻的黑斑。現(xiàn)場的觀眾吃驚不已,,一個女患者當(dāng)場表示要勸她老公戒煙,。
馬主任說,除吸煙外,,肺癌還有如下致病因素:
1.環(huán)境污染,,與我們是息息相關(guān),比如城市里的汽車尾氣,,工業(yè)區(qū)的廢氣排放等,;
2.職業(yè)暴露,有些人因為工作的關(guān)系有長期粉塵和致癌性物質(zhì)暴露史,;
3.肺部慢性疾病,,也與肺癌有很大的關(guān)聯(lián),如慢性阻塞性肺疾病,、肺結(jié)核,、各種粉塵引起的塵肺,如矽肺及煤塵肺等基礎(chǔ)疾病患者肺癌發(fā)病率高于正常人,;
4.人體內(nèi)在因素,,家族遺傳以及免疫機能降低、代謝活動和內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能對肺癌的發(fā)病起一定的促進作用,。
那么,,根據(jù)上述肺癌致病因素,就可以知道哪些人屬于肺癌的易感人群了,。
1.吸煙者,,尤其是具有三大高危因素者:(男性, 年齡≥45歲和吸煙指數(shù)>400),;
2.職業(yè)暴露人群,;
3.生活在污染環(huán)境人群;
4.存在肺結(jié)核,、矽肺,、塵肺等慢性肺部疾病人群。
“什么是吸煙指數(shù),?吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)*吸煙年數(shù),,上面說的吸煙指數(shù)>400是高危因素,就等同于如果每天平均吸20支煙,,已有20年吸煙史,,那么指數(shù)就是400了?!瘪R志明主任說,,無論如何戒煙都是最重要的,越早越好,!
“如何進行肺癌預(yù)防,?”
馬志明主任說,還是戒煙,!同時也要讓身邊的人戒煙,,因為二手煙同樣有極大危害。有學(xué)者指出,,如果禁止吸煙,,就能防止90%肺癌的發(fā)生,戒煙可顯著降低患肺癌的風(fēng)險,。除了戒煙,,我們應(yīng)該從個人做起,保護環(huán)境,、支持政府治理環(huán)境污染,、以及遠離職業(yè)暴露,如果確實不能脫離相關(guān)行業(yè),,也要盡最大努力做好自我防護,。
當(dāng)然,與每個疾病的預(yù)防一樣,,健康的生活習(xí)慣是一定要養(yǎng)成的,,合理膳食,多吃富含葉紅素,、維生素E蔬菜水果,、粗制谷類。少吃煙熏食品,、不吃霉變食物,;經(jīng)常參加體育鍛煉,避免肥胖,;培養(yǎng)樂觀,、豁達的個性和生活態(tài)度。
那么肺癌的早期臨床表現(xiàn)有哪些呢,?
1.咳嗽:以咳嗽為始發(fā)癥狀的患者約為50%- 60%,。
2.咯血:多呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)痰中帶血,、咯血痰、咯血,,清晨第一口痰多見,,約30%-50%。
3.胸痛:部位不一定,,與呼吸的關(guān)系也不確定的間歇性胸部疼痛,,占30%-60%;
4.胸悶氣短:突然漸進性氣短,、胸悶,、胸透有胸腔積液,20%-50%,。
5.發(fā)熱:多數(shù)為低熱,,治療后或有好轉(zhuǎn),但經(jīng)常反復(fù),;
6.肺部炎癥:胸透顯示“肺部炎癥”,,經(jīng)治療不能徹底控制,癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重者,。
7.腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀:如頸部淋巴結(jié)腫大,、聲音嘶啞、胸腔積液,、骨痛等,,約占10%。
8.肺外癥狀:不明原因的關(guān)節(jié),、肌肉頑固性疼痛,、男性乳房發(fā)育等。
一定要注重肺癌的早期臨床表現(xiàn),,每年都要定期體檢,,早發(fā)現(xiàn)!早診斷,!早期治療意義重大,!目前,80%的肺癌病例在明確診斷時已失去外科手術(shù)的治療機會,。只有在病變早期得到診斷,,早期治療,才能獲得較好的療效,。
為能使肺癌早期發(fā)現(xiàn)并診斷,,對于高危人群建議每年行胸部CT檢查,咳嗽,、咳痰和痰中帶血者,,反復(fù)在痰中查癌細胞和做支氣管鏡檢查,。胸片發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或陰影但支氣管鏡檢查陰性者可以行CT定位下穿刺活檢。
手術(shù)治療是肺癌(非小細胞肺癌)的首選治療方法,,但并不是所有發(fā)現(xiàn)肺癌的人都可以進行手術(shù)治療,,手術(shù)治療適應(yīng)癥如下:
1.肺癌確診后只要臨床分期在Ⅲb期以前,且無其他禁忌者,,均應(yīng)考慮手術(shù)切除。
2.無嚴重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者,;
3.無重癥肝腎疾患及嚴重糖尿病者,。
4.手術(shù)禁忌癥:己有較廣泛的胸內(nèi)或遠處轉(zhuǎn)移者。
除了手術(shù)療法,,還有肺癌的分子靶向藥物治療以及大家都熟知的化學(xué)治療和放射治療,。其他治療方法還有中醫(yī)輔助治療,免疫治療(通過調(diào)節(jié)患者機體內(nèi)環(huán)境和免疫力以達到控制腫瘤的目的),。
“科學(xué)認識肺癌,,不要談肺癌色變!”馬志明主任總結(jié)說,,“盡管肺癌是惡性腫瘤,,但是通過戒煙等一系列措施是可以積極預(yù)防的,早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷,、早期治療!將注重肺癌早期癥狀與合理選擇臨床檢查手段相結(jié)合可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷肺癌,,選擇正確的治療方法,,可以取得滿意的治療效果?!?文字:謝瑋 預(yù)防保健科 指導(dǎo)專家:馬志明 呼吸科主任醫(yī)師)