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患上了耐多藥結(jié)核病,，還能治好嗎,？
發(fā)布時間：2021.11.08
患上了耐多藥結(jié)核病,，還能治好嗎,？
患者：醫(yī)生怎么辦,，我得了耐多藥結(jié)核病還能治嗎,？
醫(yī)生：別愁了,，能治能治,！
患者：耐多藥也能治,？
醫(yī)生：對！但是一定要聽醫(yī)生的話哦~
結(jié)核病,，相信很多人都已經(jīng)了解,，但是“耐多藥結(jié)核病”是個啥情況，你還認識它嗎,？
指導(dǎo)專家：鄺浩斌 主任醫(yī)師 肺結(jié)核科主任
一,、了解和認識耐多藥結(jié)核病
耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）病仍然是結(jié)核菌引起的疾病，是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌經(jīng)體外藥敏試驗證實至少同時對兩種最有效的一線藥物異煙肼和利福平同時產(chǎn)生耐藥性,。利福平耐藥結(jié)核?。?span>RR-TB）是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌經(jīng)體外藥敏試驗證實對利福平耐藥,，利福平耐藥往往需按耐多藥結(jié)核病治療。
二,、耐多藥結(jié)核病是怎么出現(xiàn)的,？
耐多藥結(jié)核病的傳播途徑與普通結(jié)核病一樣，都是通過空氣傳播,。當結(jié)核患者咳嗽,、打噴嚏時，肺部或咽喉部的結(jié)核菌會通過飛沫進入空氣,，周圍的人可能會吸入這些結(jié)核菌而感染上結(jié)核,。
結(jié)核菌在繁殖過程中會自發(fā)發(fā)生極少量基因突變從而對某種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生天然耐藥，此時若出現(xiàn)抗結(jié)核治療方案不合理,、患者依從性差,、藥品質(zhì)量差等因素，使得天然耐藥的菌株成為優(yōu)勢菌群,，則將導(dǎo)致敏感結(jié)核病演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病,，稱獲得性耐藥。而直接感染耐藥菌株而導(dǎo)致的耐藥稱為原發(fā)性耐藥,，包括未接受過抗結(jié)核藥物治療或抗結(jié)核藥物治療不足1個月的患者,。耐多藥結(jié)核患者在日常生活中，只要采取有效的感染控制措施,，可以大大降低傳播的風險,。
三、什么人更容易得耐多藥結(jié)核??？
1.不規(guī)律服藥的普通結(jié)核病患者；2.復(fù)治結(jié)核病患者,；3.耐多藥結(jié)核病患者的密切接觸者,。
四、耐多藥結(jié)核病的癥狀有哪些,？
耐多藥結(jié)核病的癥狀與普通結(jié)核病大致相同,，主要有: 咳嗽，咳痰,，痰中帶血大于兩周,；乏力、夜間盜汗,、發(fā)熱,、體重下降。但是僅憑癥狀,，我們是看不出一個人是否感染了結(jié)核,，更不知道是否有耐藥的問題,。目前耐多藥結(jié)核病只能在定點醫(yī)院進行診斷?；顒有苑谓Y(jié)核的診斷一般依靠痰涂片和胸部 X射線,。世界衛(wèi)生組織推薦使用Xpert快速檢測，可以在兩小時內(nèi)快速診斷結(jié)核病和是否對利福平耐藥,。
五,、耐藥結(jié)核病患者接受怎樣的治療？
強化期選擇至少4種有效的抗結(jié)核藥品組成方案,，鞏固期至少3種有效的抗結(jié)核藥物組成方案,，當方案中使用藥品有效性不確定或有疑問時，方案中使用的藥品數(shù)量可超過5種,。方案包括短療程方案及長療程方案。短療程方案適合既往未接受或接受二線藥物治療不足1個月的新診斷的RR-TB/MDR-TB患者,，使用9-12個月的固定標準化短療程方案,。長療程方案適合所有RR-TB/MDR-TB患者，以至少4種有效的抗結(jié)核藥物組成治療方案,，可為標準化或個體化,。
六、治療隨訪中應(yīng)當注意什么,？
耐多藥肺結(jié)核治療時間長,，副作用發(fā)生率高?；颊呷菀滓虔煶涕L,、副作用大或藥物緊缺、治療費用高而中斷治療,，導(dǎo)致耐藥種類增加或治療失敗,。耐多藥結(jié)核病患者按時服藥、規(guī)律復(fù)診,、發(fā)現(xiàn)并及時處理不良反應(yīng),，配合醫(yī)生指導(dǎo)具有重要意義。切忌自行停藥,、減藥,。
七、不規(guī)范服藥的后果
如果耐多藥結(jié)核病患者沒有遵循抗結(jié)核治療的原則,，不規(guī)范服藥,，會產(chǎn)生以下的后果:
體內(nèi)的結(jié)核菌會繼續(xù)生長繁殖，你又會發(fā)病,，結(jié)核病的癥狀會再次出現(xiàn),。
您親近的家人和朋友患耐藥結(jié)核病的風險較大,。
有可能治療要從頭開始，治療周期相應(yīng)延長,。
可能產(chǎn)生更嚴重的耐藥,，這意昧著可以使用的抗結(jié)核藥已經(jīng)不多了，治療成功的機會減少,。
廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)四科簡介
內(nèi)四科是醫(yī)院內(nèi)分泌合并結(jié)核病科,，廣州市耐多藥結(jié)核病定點收治病區(qū)、廣州市干部保健定點科室,。開放床位45張,，現(xiàn)有醫(yī)護人員26名，擁有高級職稱4名,，中級職稱8名,。
從2007年起，科室?？平ㄔO(shè)定位為收治各類肺結(jié)核以及肺結(jié)核合并內(nèi)分泌疾病,，主要診療和研究耐藥結(jié)核病、糖尿病合并結(jié)核病,。是廣州市耐多藥結(jié)核病治療的定點科室,。迄今，科室積累了豐富的結(jié)核病診療經(jīng)驗,，每年診療利福平耐藥/耐多藥結(jié)核病約400人/次,，治療成功率達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。同時,，內(nèi)四科是我院收治糖尿病合并結(jié)核病的專門科室,，擁有內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)的碩士研究生2名，糖尿病的診治緊跟國內(nèi)外的先進水平,。護理團隊在耐多藥結(jié)核病和糖尿病的治療護理,、心理輔導(dǎo)、感染控制,、健康教育等積累豐富的經(jīng)驗,。
內(nèi)四科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)務(wù)人員的努力下，在醫(yī)教研方面均取得較好的成績,，形成區(qū)域品牌效應(yīng),。我們不滿足現(xiàn)狀，將一如既往,，精益求精,，開拓創(chuàng)新，以病人為中心，不斷提高醫(yī)療水平,，為患者服務(wù),。
鄺浩斌，主任醫(yī)師,，肺結(jié)核科大科主任,，傳染科教研組主任，碩士研究生導(dǎo)師
一直從事結(jié)核病,、肺部腫瘤,、呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診療和教學工作，主要研究方向是耐藥結(jié)核病的診治和防控,。
全國結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制專家委員會委員,，中華醫(yī)學會結(jié)核分會臨床組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會結(jié)核防治分會臨床組委員,，廣東省醫(yī)學會結(jié)核病學分會常務(wù)委員,，廣東省防癆協(xié)會理事，廣東省呼吸病學會介入組委員,，廣州市醫(yī)學會結(jié)核病學分會副主任委員,。《中華結(jié)核和呼吸雜志》和《中國防癆雜志》編委,。
出診時間：
結(jié)核?？崎T診：周一下午,、周四上午
內(nèi)四科其他醫(yī)生出診時間：
馮治宇（副主任醫(yī)師） 內(nèi)四科主任
結(jié)核?？崎T診：周二上午、周五下午
汪敏（副主任醫(yī)師）
結(jié)核?？崎T診：周二下午,、周五上午
張宏（主治醫(yī)師）
結(jié)核專科門診：周三下午