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罕見,！50歲阿姨腹腔流出“牛奶” 究竟為何因？
發(fā)布時間：2024.08.14
罕見,！50歲阿姨腹腔流出“牛奶”
究竟為何因,？
“醫(yī)生,，我的身上怎么會流出像牛奶一樣的東西？”
“我是不是得了很嚴重的??？”
最近一月來，50歲的王阿姨（化名）十分痛苦,，頻繁出現腹痛,、腹脹,，而且肚子越來越大，腹脹疼痛難忍,，家人趕緊帶她到當地醫(yī)院檢查,，醫(yī)生說發(fā)現大量腹水，并給她放置了腹腔引流管,，竟然流出大量白色的像牛奶一樣的液體,！讓人吃驚的是，連續(xù)好多天都源源不斷地引流出這種腹腔積液,，每天大約有1500ml,！這可把王阿姨嚇壞了。
腹腔里為何流出這種奇怪的液體,？
半年前,，王阿姨患了“繼發(fā)性肺結核”，目前還在服藥治療中,。這次,，腹腔里每天流出這種奇怪的液體，讓她又驚又怕,，她輾轉當地多家醫(yī)院治療,，醫(yī)生表示“沒見過這情形！”鑒于患者病情復雜,、嚴重,，醫(yī)生建議盡快轉上級醫(yī)院診治。王阿姨經過多方打聽,，來到廣州市胸科醫(yī)院綜合內科住院治療,。
主管醫(yī)生楊書瓊主治醫(yī)師接診了王阿姨，詳細詢問她的病史,，進行體格檢查,，并查看患者帶來的外院檢查資料：腹水符合乳糜性腹水，腹部增強CT提示“右下腹膜增厚,，腸壁增厚,，腹部淋巴結腫大”等。楊醫(yī)生將病情向治療組匯報,，科主任鄔麗娟組織科室專家進行病例討論,。
專家討論后認為，可能是結核菌經血液播散累及到腹腔,，累及到腹部淋巴結,，或是腸結核累及到腹膜。給患者進行了腸鏡檢查,，結果未見腸結核表現,。
到底是什么原因呢？有著腫瘤治療經驗的張賢蘭副主任醫(yī)師提出,，建議患者行腹部淋巴結穿刺術,。于是，馬上安排患者到B超室行超聲引導下腹部淋巴結穿刺術,，術后標本送病理檢查,，加做免疫組化等檢查，最終確診為“彌漫性大B淋巴細胞瘤”,。
腹腔流出“牛奶”的病因終于找到了,！原來是淋巴細胞瘤在作祟！綜合內科肺結節(jié)診療中心的腫瘤專家馬上為患者制定了化療方案,。經過10多天的治療,，王阿姨的腹水得到控制，病情穩(wěn)定出院了,。
腹腔積液為何呈“牛奶”狀,？
綜合內科專家表示，彌漫大B細胞淋巴瘤是一種來源于成熟B細胞的侵襲性腫瘤,，是最常見的非霍奇金淋巴瘤（NHL）類型,，也是一種潛在可治愈性腫瘤。其診斷依賴于臨床,、病理和檢驗實驗室的詳細綜合檢查和評估,。組織樣本除形態(tài)學特征之外，對淋巴瘤的準確分類需要特殊檢查,，包括免疫組化,、流式細胞術和分子檢測。
那么,，腹腔積液為何呈“牛奶”狀呢,？專家認為，腹腔積液是由淋巴液漏出而形成,，乳糜腹水中含有較高的甘油三酯,，是一種脂肪，乳糜液大量滲出致積液呈現牛奶狀,，乳糜液丟失會導致人營養(yǎng)不良,，免疫功能降低。
廣州市胸科醫(yī)院綜合內科/肺結節(jié)診療中心簡介
廣州市胸科醫(yī)院綜合內科是醫(yī)院重點發(fā)展的科室之一,，以心腦血管疾病,、肺結節(jié)“一站式”診療及肺部腫瘤個體化治療為特色，集醫(yī)療,、教學,、科研于一體,，是醫(yī)院綜合業(yè)務發(fā)展的重要孵化培育科室?？剖夷壳伴_展病床58張,，醫(yī)護人員30人，其中醫(yī)生11人,，副高以上職稱6人,，碩士研究生導師3人，碩博士5人,；專業(yè)主管康復師1人,；護理團隊中副主任護師2人，主管護師6人,，由具有多年重癥救治經驗的?？谱o士擔任護士長?？剖覍W術影響廣泛,，科室成員在國家及省市級多個學會中擔任副主任委員、常務委員等重要職務,。主持省市各級科研項目多項,，發(fā)表SCI論文4篇，在國家級及中華系列醫(yī)學雜志發(fā)表科研論文20余篇,，科研能力強,。科室全體醫(yī)護人員齊心協(xié)力,，以優(yōu)質醫(yī)療護理為基礎,，以維護人民健康為宗旨，以精湛的技術,、優(yōu)質的服務竭誠為每一位患者的健康做出最大的努力和貢獻,。
心血管內科醫(yī)療組
擅長高血壓、冠心病,、心肌病,、肺源性心臟病、心力衰竭,、心包炎,、心律失常、動脈硬化閉塞癥,、深靜脈血栓形成等疾病內科治療,，常規(guī)開展老年綜合評估，診治常見、多發(fā),、嚴重困擾老年人健康的疑難雜癥,；擁有無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、動脈硬化檢測儀,、六分鐘步行試驗一體機,、床邊下肢康復訓練機,、心臟臨時起搏器等先進醫(yī)療設備,。2023年獲國家標準化心臟康復中心建設單位，與廣東省人民醫(yī)院合作建立了聯(lián)合心臟康復中心,，在心胸疾病鑒別診斷及心肺功能康復治療方面有獨特優(yōu)勢,。
神經內科專業(yè)組
收治疾病種類多，包括腦血管疾?。X梗死,、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作,、顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成,、血管性癡呆等）；運動障礙性疾?。ㄅ两鹕?、特發(fā)性震顫等）；癲癇,；中樞神經系統(tǒng)感染(化膿性腦膜炎,、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎,、新型隱球菌腦膜炎,、神經梅毒腦炎等)和免疫性腦炎；中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾?。ǘ喟l(fā)性硬化,、視神經脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎,、腦橋中央髓鞘溶解征等）,；周圍神經系統(tǒng)疾病（格林巴利綜合征,、面神經炎,、三叉神經痛等）；脊髓疾??；神經系統(tǒng)變性疾病（運動神經元病,、阿爾茨海默病,、多系統(tǒng)萎縮等）,；神經-肌肉接頭和肌肉疾病（重癥肌無力,、周期性癱瘓,、多發(fā)性肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良等）,；神經性頭痛,、偏頭痛、癲癇,、放射性腦病等,；腦電圖的檢查和診斷；腦脊液置換術,；腦血管的影像學評估,。
肺結節(jié)診療中心
匯聚了腫瘤科、呼吸科,、胸外科,、放射科、內鏡中心及病理科等多個科室的專家,，通過多學科團隊（MDT）合作,，制定個體化診療方案，開設綠色通道,，提供“一站式”服務,，確保每位患者都能得到最快捷、簡便,、科學的治療,。肺結節(jié)診療中心將提供包括專業(yè)咨詢、隨訪等,；對于可疑惡性肺結節(jié),，診療中心將根據患者的個體化情況，及時提供快速鑒別診斷,、手術治療,、放射治療、化療,、靶向治療和免疫治療在內的多種治療方案,，并加強患者營養(yǎng)管理及運動康復，確?；颊吣軌颢@得最合適的治療,。
來源：綜合內科——楊書瓊、鄔麗娟