乳腺微創(chuàng)手術(shù)|去“瘤”無痕,，讓你完美“乳”初,！

目前，乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位,，女性健康意識越來越強(qiáng),，對乳腺的自檢和體檢也越來越重視。

專家表示,，女性乳腺的檢查以彩超及鉬靶最為常用,，檢查結(jié)果通常按BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）進(jìn)行分類。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)的BI-RADS 3類結(jié)節(jié)是良性可能性大,，惡性可能性≤2%的結(jié)節(jié),，傳統(tǒng)治療方式以手術(shù)切除為主，但其切口較大,，術(shù)后瘢痕影響美觀,、術(shù)中術(shù)后疼痛明顯、對乳管的損傷較大等,。

BI-RADS 4類結(jié)節(jié)是可疑惡性結(jié)節(jié),，又分為4a、4b,、4c類,，惡性可能性2%～95%不等，建議穿刺活檢,。但穿刺活檢往往獲得的標(biāo)本較小,，容易漏診，尤其是小病灶（最大徑 < 1.0 cm）,。

有沒有更好的辦法同時(shí)解決上述問題呢,？我院外二科與功能檢查科共同開展的乳腺微創(chuàng)手術(shù)——真空輔助乳腺活檢術(shù)，便可一舉兩得,。

一,、什么是乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)？

乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)，又稱超聲引導(dǎo)下真空輔助乳腺活檢（vacuum-assisted breast biopsy,，VABB）,，是目前最先進(jìn)、最成熟的乳腺腫塊微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，是一種集安全,、無痛、微創(chuàng),、美觀,、簡單等優(yōu)點(diǎn)于一體的乳腺微創(chuàng)手術(shù)方式。

手術(shù)過程：彩超下確定病變部位,，局部麻醉,，在乳腺隱蔽部位取3毫米左右的微切口，再次彩超引導(dǎo)旋切針進(jìn)入病灶周圍并緊貼病灶,，通過負(fù)壓吸引,、逐層切割的方式，將病灶組織清除,。手術(shù)操作全程清晰顯示在超聲屏幕上,，一般15-30分鐘即可完成。

超聲引導(dǎo)真空輔助乳腺活檢（VABB）技術(shù)的出現(xiàn),，讓乳腺良性腫瘤的切除變得創(chuàng)傷更小,、出血更少、切口美觀及手術(shù)時(shí)間更短,，基本上實(shí)現(xiàn)了“美麗不留痕”,。

乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？  

二,、乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)優(yōu)點(diǎn)有哪些,？

1. 精確定位，準(zhǔn)確切除病灶,。對小于3cm的良性纖維腺瘤可一次性完全切除,。

2. 切口微小，僅有3毫米,，手術(shù)切口無須縫合,、不留疤痕。

3. 診斷更準(zhǔn)確,。

4. 手術(shù)時(shí)間短,，僅需15—30分鐘，疼痛輕,、創(chuàng)傷小,。

目前,，我院已形成了完善的乳腺疾病尤其是乳腺腫瘤診療體系，配備了先進(jìn)的數(shù)字化鉬靶,、彩超,、乳腺磁共振等乳腺疾病專用診斷設(shè)備，建立了由乳腺外科,、腫瘤科,、功能檢查科、放射科,、病理科組成的技術(shù)精湛的乳腺診療專業(yè)團(tuán)隊(duì),，為乳腺疾病患者提供更方便快捷的專業(yè)服務(wù)。

外二科（胸外,、乳腺外科）游佩濤主任介紹，目前我們?nèi)橄偻饪瞥Ｒ?guī)開展乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)旋切術(shù),，乳腺癌的改良根治術(shù),、保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等常規(guī)手術(shù),。以及急性乳腺炎,、慢性肉芽腫性乳腺炎、乳腺術(shù)后非結(jié)核分枝桿菌感染等乳腺疾病的診療,。

乳腺外科門診：外科?？崎T診 周一下午  周二下午 周三下午 周四上午

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功能檢查科馬文斌主任介紹：乳腺超聲檢查通過超聲波對乳腺各組織的反射情況不同，從而對乳腺病變進(jìn)行分析,，是乳腺常用的檢查手段之一,，優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單、無輻射,、可以重復(fù)操作,、病變檢出率較高等。對于大多數(shù)患者特別是乳腺內(nèi)部出現(xiàn)包塊樣病變的患者,，通過乳腺彩超能夠?qū)θ橄侔鼔K大小,、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu),、軟硬程度和周圍組織粘連情況以及乳腺附近淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行分析,，可以初步判定乳腺病變類型以及病變良惡性質(zhì)（表1. 超聲BI-RADS分類解讀 ）。但是,，對于一些特殊乳腺病變,，由于乳腺結(jié)構(gòu)變化不明顯，可能無法發(fā)現(xiàn)病變情況,，有漏診的可能,，建議患者同時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,、CT檢查、病理學(xué)檢查等,，對乳腺病變情況進(jìn)行綜合診斷,。

     腫瘤科乳腺癌專家謝亞琳副主任醫(yī)師介紹，相較于其他惡性腫瘤,，乳腺癌的早期診斷,、早期治療預(yù)后更好，早期乳腺癌手術(shù)后十年無復(fù)發(fā)生存率可高達(dá)90%,。而一旦未能早期發(fā)現(xiàn),，則將會(huì)發(fā)展為晚期。目前對于晚期乳腺癌的治療以化療,、內(nèi)分泌治療,、抗HER2靶向治療為主，三陰乳腺癌還可以考慮免疫治療,。目前,，我院已經(jīng)形成了從乳腺疾病的早期篩查、良性腫瘤的微創(chuàng)切除,、可疑癌種的穿刺活檢,、乳腺癌的手術(shù)治療、術(shù)前新輔助治療,、術(shù)后輔助治療,、到晚期乳腺癌的解救治療等一套完整的診治體系。

   乳腺門診：周四下午

文字：馬文斌 謝亞琳 石偉成