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健康科普 | 如果結(jié)核菌會(huì)跟你說(shuō)悄悄話(huà)

大家都知道結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的，但感染了結(jié)核菌，就一定得結(jié)核病嗎？調(diào)查研究顯示，世界上約1/3人接觸過(guò)結(jié)核桿菌，但其中真正發(fā)病的只有不到10%，剩余大多被結(jié)核菌“潛伏”，成為結(jié)核潛伏感染者。那么什么是結(jié)核潛伏感染？被“潛伏”感染了如何診斷？需要治療嗎？如何治療呢？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)廣州市結(jié)核病防治所第二分所顧玉虹副主任醫(yī)師給大家開(kāi)展健康科普。

各位朋友，我是結(jié)核菌，如果我會(huì)說(shuō)話(huà)，我一定會(huì)悄悄跟你說(shuō)很多很多話(huà)。

一、什么是結(jié)核潛伏感染？

感染結(jié)核菌后約5%的感染者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病患者，而約95%感染者的結(jié)核桿菌會(huì)進(jìn)入長(zhǎng)期的“潛伏”狀態(tài)，即結(jié)核潛伏感染，這種體內(nèi)存在結(jié)核菌但不發(fā)病的狀態(tài)，稱(chēng)為結(jié)核潛伏感染。所以感染結(jié)核菌≠得了結(jié)核病，被“潛伏”的這部分人群約5%-10%會(huì)在其一生中發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。

二、如何發(fā)現(xiàn)“潛伏”感染者？

結(jié)核菌入侵人體后，會(huì)“刺激”人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生持久的免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生一些特殊的細(xì)胞因子，通過(guò)檢測(cè)這些特殊細(xì)胞因子的存在及濃度，以判定機(jī)體是否被結(jié)核菌“潛伏”。目前主要有兩種檢查方法：一是皮膚試驗(yàn)（PPD或EC），二是血γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRAs）。這兩種方法的檢查結(jié)果顯示“陽(yáng)性”時(shí)，都提示可能存在結(jié)核潛伏感染。

三、被結(jié)核菌“潛伏”者需要治療嗎？

讓我來(lái)告訴你們真相吧！

對(duì)結(jié)核潛伏感染者實(shí)施有效的預(yù)防性治療干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)60%-80%的保護(hù)效果，且能夠維持5年以上，顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防結(jié)核病的主要措施之一。因此，要對(duì)一些結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防性治療。其中以下為重點(diǎn)對(duì)象：

四、被結(jié)核菌“潛伏”感染了如何治療？

結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療包括3-9月的化學(xué)藥物治療（包括:單用異煙肼、異煙肼聯(lián)合利福平、異煙肼聯(lián)合利福噴丁,單用利福平等方案）和3月的免疫（微卡）預(yù)防治療。

五、未預(yù)防性治療的“潛伏”者需要做哪些工作呢？

部分未進(jìn)行預(yù)防性治療的潛伏者需要在首次篩查后3、6、12月開(kāi)展胸部x光檢查，同時(shí)要開(kāi)展癥狀篩查、密切隨訪(fǎng)等工作哦！

通過(guò)以上介紹，相信大家對(duì)結(jié)核潛伏性感染有了初步認(rèn)識(shí)，至于廣大群眾，是否需要進(jìn)行結(jié)核感染篩查、是否需要預(yù)防性抗結(jié)核治療以及預(yù)防性抗結(jié)核治療的方案，請(qǐng)至廣州市胸科醫(yī)院、廣州市結(jié)核病防治所第二分所進(jìn)一步咨詢(xún)，醫(yī)生將給您最專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，提供最適宜的診療方案。

希望人們能夠做到健康生活！科學(xué)預(yù)防結(jié)核病！

參考文獻(xiàn)

[1]  Hartnlan Adams H，Clark K，-Iuckett G．Update on latent tuberculosis infection．AIll Faro Physician，2014，89(11)：889 896．

[2[中國(guó)防癆協(xié)會(huì).高危人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染檢測(cè)及預(yù)防性治療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)防癆雜志,2021, 43(9): 874-878.DOI:10.3969

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳．國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范(2020年版)的通知．國(guó)衛(wèi)辦疾控函(2020)279號(hào)．2020 04 02．

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】：

伍小英

二分所所長(zhǎng)、支部書(shū)記，結(jié)核病學(xué)主任醫(yī)師，中山大學(xué)碩士

廣東省防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣州市防癆協(xié)會(huì)理事會(huì)理事，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員。承擔(dān)“十二五”、“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃、省、市多項(xiàng)科研課題，專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。從事呼吸系統(tǒng)疾病及結(jié)核病臨床工作二十多年，擅長(zhǎng)支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，老年人結(jié)核病、學(xué)校肺結(jié)核、結(jié)核潛伏感染、難治性肺結(jié)核、結(jié)核病合并癥的診治。

出診時(shí)間：周二上午、周四上午（二分所）

顧玉虹

呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

從事結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)疾病的診治近二十年，對(duì)結(jié)核病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、胸腔積液等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)結(jié)核病合并藥物性肝炎的診治有一定的研究。

出診時(shí)間：周二全天、周五全天（二分所）

廣州市胸科醫(yī)院第二門(mén)診部（廣州市結(jié)核病防治所二分所）

廣州市胸科醫(yī)院是華南地區(qū)最大的胸科醫(yī)院，下轄的醫(yī)院第二門(mén)診部（同時(shí)掛牌廣州市結(jié)核病防治所二分所）位于廣州市海珠區(qū)康樂(lè)村康盛路33號(hào)，左鄰銀嶺廣場(chǎng)，右傍逸景路珠江國(guó)際紡織城。承擔(dān)廣州市結(jié)核病控制工作的組織實(shí)施,落實(shí)廣州市海珠區(qū)常住人口肺結(jié)核病人減免政策。

第二門(mén)診部?jī)?nèi)設(shè)結(jié)核科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科、體檢科等臨床科室以及藥劑科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室等醫(yī)技科室，擅長(zhǎng)結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別診斷及治療、老年人慢性病、學(xué)校結(jié)核病防治等。醫(yī)院擁有新一代螺旋CT、X光機(jī)、細(xì)菌快速培養(yǎng)儀、PCR擴(kuò)增儀、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超、電子支氣管鏡等各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，對(duì)各種疑難疾病提供有效的輔助檢診手段。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，擁有臨床、公衛(wèi)、護(hù)理、放射、檢驗(yàn)、藥劑等多個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量。高級(jí)職稱(chēng)及碩士占醫(yī)師團(tuán)隊(duì)56%，中、高級(jí)職稱(chēng)占護(hù)理團(tuán)隊(duì)70%，多名專(zhuān)家擔(dān)任中國(guó)防癆協(xié)會(huì)、華南結(jié)核病專(zhuān)科聯(lián)盟、廣東省結(jié)核病學(xué)分會(huì)、呼吸病學(xué)分會(huì)、廣州市防癆協(xié)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)職務(wù)，具有較高的學(xué)術(shù)地位。我院堅(jiān)持以新時(shí)代胸科精神服務(wù)患者，努力為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

開(kāi)診時(shí)間：

星期一至星期五：上午8：30—12：00，下午14:00—17:00。

星期六：上午 8：30—12：00，

星期六下午及星期天休息。

聯(lián)系電話(huà)：

020-84194379

（上班時(shí)間：周一至周六上午8:30-12:00，周一至周五下午14:00-17:00）

020-83592692（非上班時(shí)間）。

交通線(xiàn)路：

1.地鐵客村站A出口往前走到珠影(地鐵客村站)站2轉(zhuǎn)乘 488路到總站（珠江國(guó)際紡織城）下車(chē),往西步行400米；

2.乘坐962路到長(zhǎng)江輕紡城站下車(chē)，步行200米；

3.乘786路到逸景路西站下車(chē)，步行700米；

4.地鐵8號(hào)線(xiàn)到中大站D出口，步行1500米；

5.乘14路, 53路, 69路, 80路, 88路, 93路, 184路, 188路, 190路, 197路, 206路, 208路, 211路, 226路, 263路, 264路, 823路, b9路等公交車(chē)到新港西路榮校站下車(chē)，步行1500米。

海珠區(qū)常住人口肺結(jié)核基本檢查和抗結(jié)核治療減免政策

肺結(jié)核可疑者：

免費(fèi)DR檢查1次、痰涂片1次3張及痰培養(yǎng)1次。

密切接觸者篩查：

對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)篩查。免費(fèi) DR檢查1次和(或)PPD檢查1次。

對(duì)確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病人：

在治療前、治療中和療程結(jié)束時(shí)免費(fèi)檢查血常規(guī)(五分類(lèi))、肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白五個(gè)項(xiàng)目)、腎功能監(jiān)測(cè)(尿酸、尿素、肌酐、β微球蛋白，血清胱抑素五個(gè)項(xiàng)目)各1次(共3次);治療中和療程結(jié)束時(shí)各免費(fèi)DR檢查1次(共2次);6~8個(gè)月的療程中免費(fèi)檢查痰涂片3次，每次2張?zhí)低科?免費(fèi)提供政府采購(gòu)的基本抗結(jié)核治療藥品。對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性者(痰菌陽(yáng)性者)進(jìn)行耐藥篩查(菌鑒和藥敏試驗(yàn))。

 文字：二分所---顧玉虹 伍小英