住院安全教育宣教（三）
發(fā)布時(shí)間：2021.11.29
住院安全教育宣教（三）
預(yù)防誤吸
誤吸,，是指患者由于年齡,、意識(shí),、體位,、呼吸狀態(tài),、吞咽功能等因素,，胃內(nèi)容物受重力作用作用或因腹內(nèi)壓,、胃內(nèi)壓增高，導(dǎo)致胃腸道分泌物,、口咽部分泌物、固體或液體進(jìn)入氣管,、支氣管的危險(xiǎn),。誤吸后可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道有效通氣受阻,，產(chǎn)生缺氧、紫紺,、呼吸困難等癥狀,，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺炎、缺氧,、乃至死亡,，因此預(yù)防誤吸非常重要。防治誤吸要對(duì)患者及其陪護(hù)人員加強(qiáng)宣傳教育,，把誤吸工作貫穿于每日查房及護(hù)理工作中,，同時(shí)治療原發(fā)病及基礎(chǔ)疾病，可大大減少老年患者誤吸發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度,，提高老年患者生活質(zhì)量,，減少醫(yī)療費(fèi)用。
一,、易發(fā)人群：
老年人,、吞咽功能不良或留置胃管的患者。
二,、預(yù)防措施：
1.環(huán)境：保持進(jìn)食環(huán)境的清潔衛(wèi)生,，避免在飯前進(jìn)行令人不愉快或不舒適治療。
2.體位
（1）對(duì)自理能力缺陷的患者應(yīng)協(xié)助其下床進(jìn)食,，盡可能保持90°坐姿,；
（2）對(duì)不能下床的患者協(xié)助其取坐位或半坐臥位，床頭抬高60°,，放置好餐桌及餐具,。鼻飼的患者取半臥位，床頭抬高30°-45°,；
（3）頸椎,、胸椎、腰椎損傷患者不宜抬高床頭,，需絕對(duì)臥床的患者協(xié)助其側(cè)臥或仰臥位頭偏向一側(cè),；
（4）給癱瘓者喂食時(shí)，喂食者坐在患者的患側(cè),，將食物喂在口腔的健側(cè),，以便食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道。
3.食物：
有誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者,，宜每次少量喂食,。盡量提供在吞咽前為團(tuán)塊狀、碎細(xì)的食物或液體,，避免進(jìn)食堅(jiān)硬,、大塊,、易產(chǎn)氣、難以咀嚼的食物,。進(jìn)食速度要慢,，囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次，確認(rèn)口腔中沒(méi)有殘留食物后再進(jìn)食第二口,?？人浴⒍嗵荡⒌幕颊?，進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳嗽,，最好吸氧15-30分鐘，以減輕喘息,，避免進(jìn)食中咳嗽,，導(dǎo)致誤吸。誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者,，聽從醫(yī)護(hù)人員的建議,，留置胃管或胃造瘺管進(jìn)食。
4.胃管檢查：護(hù)士每天會(huì)評(píng)估胃管插入長(zhǎng)度,，每次鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),。如果發(fā)現(xiàn)胃管脫出，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理,。
5.避免刺激：進(jìn)食后至少1小時(shí)不宜立即刺激咽喉部,，如口腔護(hù)理、口腔檢查,、吸痰等操作,，以免引起惡心而誤吸。鼻飼患者避免在嘔吐,、腹脹,、腹痛、胃潴留時(shí)進(jìn)行鼻飼,。
6.保持大便通暢：少吃產(chǎn)氣食物,，以避免腹脹引起的食物反流導(dǎo)致誤吸。
7.保持口腔清潔：進(jìn)食后清理口腔,，維持口腔健康,。
8.病情觀察：如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳明顯、呼吸困難,、血氧下降等癥狀,，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。