“好像上不來(lái)氣了！”可能是氣管支氣管結(jié)核性狹窄
發(fā)布時(shí)間：2021.12.10
“好像上不來(lái)氣了！”
可能是氣管支氣管結(jié)核性狹窄
韓女士（化名）因氣管支氣管狹窄，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多地求醫(yī)兩年多，接受過(guò)多次的冷凍和球囊擴(kuò)張治療,，病情反復(fù)一度讓她失去治療康復(fù)的信心。經(jīng)朋友推薦，韓女士求診于廣州市胸科醫(yī)院肖澤林副主任醫(yī)師,，得以收入醫(yī)院外一科。
外一科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)結(jié)合韓女士病史,，通過(guò)內(nèi)鏡及影像學(xué),、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)等檢查后,，明確診斷為“左主支氣管結(jié)核性狹窄伴有左肺的膨脹不全,。”
“文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),，高達(dá)90%的結(jié)核患者并發(fā)不同程度的氣道狹窄,，需要進(jìn)一步手術(shù)治療的不在少數(shù),！”肖澤林主任表示，結(jié)核性氣道狹窄比較常見,，我院外科及內(nèi)鏡中心醫(yī)師有著多年臨床實(shí)踐,，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
那么,，什么是氣管支氣管結(jié)核,，為什么氣管支氣管結(jié)核會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，如何科學(xué)有效治療,？先來(lái)聽聽專家的科普,！
指導(dǎo)專家：高健齊主任醫(yī)師、肖澤林副主任醫(yī)師
一,、什么是氣管支氣管結(jié)核,？
氣管支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜,，黏膜下層,，平滑肌，軟骨及外膜的結(jié)核病,。
二,、為什么會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄？
氣管支氣管結(jié)核多廣泛侵犯支氣管內(nèi)膜,，早期局部黏膜出現(xiàn)紅斑,，充血，水腫,，隨病變進(jìn)展出現(xiàn)潰瘍,，潰瘍可逐步深入破壞氣道肌層甚至軟骨層；中晚期在結(jié)核病灶愈合過(guò)程中,，結(jié)核性肉芽組織或纖維結(jié)締組織增生及攣縮,，可引起氣道管腔不同程度的狹窄或阻塞，以及因管壁結(jié)構(gòu)破壞而造成的管腔塌陷,、狹窄等,。
三、有哪些治療方式,？
早期氣管支氣管結(jié)核對(duì)敏感的抗結(jié)核藥物治療療效大多比較明顯,，但對(duì)于出現(xiàn)肉芽腫樣增生和纖維瘢痕后病灶療效欠佳。往往需要通過(guò)外科治療手段,，手術(shù)創(chuàng)傷大,，技術(shù)要求高。近些年來(lái),，球囊擴(kuò)張,，冷凍和支架置入等介入技術(shù)被廣泛應(yīng)用于氣管支氣管結(jié)核導(dǎo)致的管腔狹窄的治療,。
外科專家表示，結(jié)核性狹窄時(shí)的肉芽組織生長(zhǎng)與結(jié)核病灶活動(dòng)密切相關(guān),。因此在增殖期,，可以先使用球囊擴(kuò)張，冷凍+抗結(jié)核藥物局部灌注聯(lián)合全身化療觀察病灶變化,。但緩解狹窄的療效隨病變時(shí)間及程度往往不確切,。而且由于氣管和支氣管狹窄分布區(qū)域的廣泛性，使得手術(shù)治療氣管支氣管結(jié)核管腔狹窄變得比較困難,。
四,、治療結(jié)核性氣道狹窄新技術(shù)
近年來(lái)，我院外科采樣傳統(tǒng)的術(shù)式已成功實(shí)施數(shù)百例氣管支氣管結(jié)核性狹窄手術(shù),。但針對(duì)韓女士的情況,，高健齊、肖澤林兩位主任與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論,，全面評(píng)估患者病情后，決定采用新治療技術(shù)：硅酮支架植入術(shù),。
這種新技術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)呢,？
專家表示，硅酮支架可以針對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行定制,，對(duì)氣管支氣管狹窄段的擴(kuò)張療效確切,，同時(shí)較金屬支架表現(xiàn)為組織相容性更好，置入后對(duì)組織刺激小,，肉芽組織生長(zhǎng)較少,，置入時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20多年，調(diào)整位置及取出也比較容易,，而且手術(shù)安全性高,，醫(yī)療費(fèi)用少，治療效果穩(wěn)定,。
經(jīng)過(guò)科學(xué)論證及精心準(zhǔn)備后,，韓女士手術(shù)十分順利。術(shù)后十多天,，癥狀明顯改善,，病情好轉(zhuǎn)。出院前,，她感激地說(shuō)：“感謝胸科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,，是你們的專業(yè)治療和精心護(hù)理讓我重拾信心，康復(fù)出院,！”
外一科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)不斷總結(jié)傳統(tǒng)手術(shù)治療氣管支氣管結(jié)核性狹窄的臨床經(jīng)驗(yàn),，運(yùn)用新技術(shù)為更多的難治性,、復(fù)雜性氣道狹窄患者提供更安全高效的診療服務(wù)！
外一科：肖澤林
廣州市胸科醫(yī)院外科胸外病區(qū)（外一科）簡(jiǎn)介
廣州市胸科醫(yī)院外科胸外病區(qū)（外一科）長(zhǎng)期從事普胸外科的臨床診療工作,，擁有一支醫(yī)德高尚,、技術(shù)精湛、作風(fēng)干練,、服務(wù)到位,、團(tuán)結(jié)協(xié)作的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍。腫瘤外科主任醫(yī)師,、院長(zhǎng)劉健雄有豐富的胸部腫瘤臨床診療經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)專業(yè)分會(huì)副主任委員,，廣東省防癆協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng),，呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室PI，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)副主委,，廣東省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員等,。從事普胸外科、腫瘤外科臨床工作三十多年,，擅長(zhǎng)對(duì)各種肺癌,、食管癌、乳腺癌,、縱隔腫瘤,、結(jié)核毀損肺、支氣管結(jié)核等疾病的外科手術(shù)與綜合治療,。每周定期到科室查房,，指導(dǎo)診療工作。
胸心外科主任醫(yī)師,、外科黨支部書記,、外科科副主任高健齊，現(xiàn)任中國(guó)防癆協(xié)會(huì)感染外科專業(yè)委員,，廣東省防癆協(xié)會(huì)理事,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)常委,、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)委員。長(zhǎng)期從事結(jié)核外科,、普胸外科的臨床,、科研、教學(xué)工作，對(duì)淋巴結(jié)核,、結(jié)核毀損肺,，結(jié)核空洞并曲菌感染，等疾病的診斷,、治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
胸外科堅(jiān)持以病人為中心,，秉承勤奮,、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí),、創(chuàng)新精神,，全面實(shí)行科學(xué)管理，為患者提供高效的術(shù)前準(zhǔn)備,、精細(xì)的手術(shù)操作,、優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理服務(wù)，成功治愈無(wú)數(shù)患者,，得到廣大患者的信賴和好評(píng),。經(jīng)過(guò)多年努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療,、科研,、教學(xué)為一體的專業(yè)科室，形成了鮮明的胸外科診療特色優(yōu)勢(shì),。
胸外科主要收治肺、食管,、氣管,、縱隔乳腺等各種良、惡性疾病,，特別擅長(zhǎng)于結(jié)核外科,，包括結(jié)核毀損肺、結(jié)核空洞并曲菌球感染,、膿胸纖維板剝脫以及淋巴結(jié)核的外科治療,，擅長(zhǎng)于肺葉或全肺切除術(shù)、食管癌根治術(shù),、肺癌根治術(shù)和乳腺根治術(shù),、縱隔腫瘤和氣管腫瘤切除術(shù)等手術(shù)，效果顯著,。
微創(chuàng)外科如胸腔鏡輔助下的手術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比,，具有更小的創(chuàng)痛、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài),、更準(zhǔn)確的手術(shù)結(jié)果,、更短的住院醫(yī)療時(shí)日和更好的心理效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),。我科具有豐富的微創(chuàng)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年能完成上百臺(tái)胸腔鏡輔助下的肺葉切除,、縱隔淋巴清除和肺大皰結(jié)扎等微創(chuàng)手術(shù),。近年來(lái)還開展了球囊擴(kuò)張、支架置入術(shù)治療氣道狹窄,，取得了很好的療效,。護(hù)理組形成了科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范，并探索出一套適合肺部手術(shù)患者的“呼吸鍛煉操”進(jìn)行健康教育,，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥,，并縮短住院時(shí)間。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,，胸外科堅(jiān)持“大醫(yī)精誠(chéng)”理念,，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和能力建設(shè),，以更精湛的醫(yī)療技術(shù),、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、更扎實(shí)的工作作風(fēng)服務(wù)于社會(huì)和廣大患者群眾,。
外一科專家介紹
高健齊 胸心外科主任醫(yī)師,，廣州市胸科醫(yī)院外科黨支部書記，外科科副主任,，現(xiàn)任中國(guó)防癆協(xié)會(huì)感染外科專業(yè)委員,，廣東省防癆協(xié)會(huì)理事，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)常委、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)委員,。長(zhǎng)期從事結(jié)核外科,、普胸外科的臨床、科研,、教學(xué)工作,，對(duì)淋巴結(jié)核、結(jié)核毀損肺,，結(jié)核空洞并曲菌感染,，等疾病的診斷、治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。參與多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇,。
門診出診時(shí)間：周一下午,、周四下午（結(jié)核門診）
肖澤林 胸心外科副主任醫(yī)師，外科外一科主任,，現(xiàn)為廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)老年病科醫(yī)師分會(huì)委員,。從事胸外科臨床工作近20年，熟練掌握胸外科常見病,、多發(fā)病的診治,，擅長(zhǎng)于頸部淋巴結(jié)核、肺部腫瘤,、肺結(jié)核及膿胸等肺部慢性感染病灶的手術(shù)治療,。參與多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題,，并學(xué)術(shù)論文發(fā)表多篇,。
門診出診時(shí)間：周一下午（綜合門診）
外一科醫(yī)生出診時(shí)間：
江濤（胸外科副主任醫(yī)師）
從事胸外科臨床工作近30年，熟練掌握胸外科常見病,、多發(fā)病的診治,，擅長(zhǎng)于頸部淋巴結(jié)核、肺部腫瘤,、肺結(jié)核及膿胸等肺部慢性感染病灶的手術(shù)治療,。參與多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題,，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇,。
結(jié)核專科門診：周三上午
綜合門診：周一上午
劉家杰（胸外科副主任醫(yī)師）
從事胸外科臨床工作近30年,，熟練掌握結(jié)核外科,、普胸外科，普外科的常見病,、多發(fā)病的診治，特別在腸結(jié)核的外科治療上有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核,、肺部腫瘤、膿胸等肺部慢性感染病灶的手術(shù)治療,。參與多項(xiàng)省,、市級(jí)科研課題，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇,。
結(jié)核?？崎T診：周四下午
莊仕龍（胸外科副主任醫(yī)師）
從事胸外科臨床工作十多年，熟練掌握胸外科、普外科常見病,、多發(fā)病的診治,，擅長(zhǎng)胸部微創(chuàng)手術(shù)，腸結(jié)核,、淋巴結(jié)核的外科治療,。
綜合門診：周四下午