結(jié)核病患者可以打新冠疫苗嗎,？─中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)專家給出建議
發(fā)布時(shí)間：2021.12.10
結(jié)核病患者可以打新冠疫苗嗎？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)專家給出建議
“醫(yī)生,，我正在抗結(jié)核治療,，可以打新冠疫苗嗎,？”
“結(jié)核病患者能否接種疫苗？”
“結(jié)核病患者應(yīng)如何科學(xué)接種新冠疫苗,？”
這是很多結(jié)核病患者和醫(yī)務(wù)人員都心存的疑問,。近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)發(fā)布了《結(jié)核病患者接種新型冠狀病毒疫苗的專家建議》,，我院譚耀駒教授作為專家組成員參與了該《建議》的編寫,。
《建議》指出，肺結(jié)核和新冠肺炎同屬呼吸道傳染病,。由于結(jié)核病患者合并新冠病毒感染有更高的重癥化風(fēng)險(xiǎn),，WHO推薦結(jié)核病患者采用積極的預(yù)防措施應(yīng)對(duì)新冠肺炎，包括及時(shí)接種新冠疫苗等主動(dòng)防護(hù)策略,，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療,。
結(jié)核病患者接種新型冠狀病毒疫苗的專家建議：
一,、接種原則:
1.結(jié)核病患者在合適時(shí)機(jī)應(yīng)積極進(jìn)行疫苗接種,主動(dòng)預(yù)防新冠肺炎。
2.重癥或有其他并發(fā)癥的結(jié)核病患者的疫苗接種應(yīng)經(jīng)過結(jié)核科及相關(guān)?？漆t(yī)師評(píng)估后進(jìn)行,。
二、適應(yīng)癥:
1.活動(dòng)性結(jié)核病患者,已完成抗結(jié)核強(qiáng)化期治療,病情平穩(wěn)時(shí)可接種;結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者,、已治愈的結(jié)核病患者,如無其他禁忌癥,均建議接種,。
2.活動(dòng)性結(jié)核病同時(shí)合并其他慢性疾病(免疫缺陷病、慢性肝病,、慢性腎病,、風(fēng)濕免疫病、糖尿病,、腫瘤等)的患者,建議在相關(guān)?？浦委熢u(píng)估病情平穩(wěn)時(shí)或經(jīng)相應(yīng)專科評(píng)價(jià)后再行接種;結(jié)核病合并以上病情穩(wěn)定期的慢性疾病患者,如無其他禁忌癥,建議接種新冠病毒疫苗,。
3.為減少結(jié)核病患者感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn),診治和護(hù)理結(jié)核病患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員,、家庭成員和其他密切接觸者,如無禁忌癥,均應(yīng)接種新冠病毒疫苗。
三,、禁忌癥：
主要參考我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》制定,，具體如下：
1.對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分,、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者,，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者。
2.既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者,，如急性過敏反應(yīng),、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等,。
3.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,，如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征,、脫髓鞘疾病等。
4.有咯血,、高熱,、呼吸衰竭、神志不清等癥狀的重癥結(jié)核病患者,。
5.正在發(fā)熱者,、患急性疾病者、處于慢性疾病的急性發(fā)作期者,、未控制的嚴(yán)重慢性病患者,。
6.妊娠期婦女,。
目前，我國多地已經(jīng)放開了3-11歲兒童接種新冠疫苗,，兒童結(jié)核病患者接種適應(yīng)證與禁忌證與成人相同,。
四、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(TST)與新冠病毒疫苗接種:
1.TST與新冠滅活疫苗和重組新冠病毒疫苗(CHO細(xì)胞)接種同時(shí)實(shí)施, 不會(huì)對(duì)疫苗免疫應(yīng)答,、安全性及TST結(jié)果產(chǎn)生影響,。
2.建議TST與新冠滅活疫苗、重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞)接種間隔7天,與重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體)接種間隔4 周,。
3.TST結(jié)果如呈強(qiáng)陽性 ,需要先進(jìn)一步確定感染狀態(tài)后 ,再根據(jù) 《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第 一版)》的要求 ,確定后續(xù)的疫苗接種,。
五、注意事項(xiàng):
1.疫苗接種后仍需采取包括佩戴口罩,、注意手部衛(wèi)生和保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施,。
2.疫苗接種后應(yīng)繼續(xù)維持原抗結(jié)核治療方案及定期評(píng)估。
綜上,，新冠病毒已經(jīng)席卷了全球,且變異株不斷涌現(xiàn),新冠病毒疫苗的大力推廣可有效預(yù)防新冠肺炎,降低發(fā)病率和死亡率,。對(duì)于免疫功能受損的結(jié)核病患者,新冠病毒疫苗可誘導(dǎo)中和抗體,加強(qiáng)細(xì)胞免疫,建議已完成抗結(jié)核強(qiáng)化期療程、病情穩(wěn)定的活動(dòng)性結(jié)核病患者,、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者,、陳舊性結(jié)核病患者,以及結(jié)核病密切接觸者,在排除禁忌后,積極進(jìn)行新冠病毒疫苗接種。
溫馨提示：具體請(qǐng)咨詢我院結(jié)核病?？漆t(yī)生和疫苗接種醫(yī)生意見,。
來源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)《結(jié)核病患者接種新型冠狀病毒疫苗的專家建議》
門診部整理