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“癥狀相似,，治療差別很大,！”

警惕！結(jié)核病or非結(jié)核分枝桿菌?。?span>NTM）,？

低熱、咳痰,、盜汗,、乏力、消瘦,、胸痛,、咳血……

這些看似屬于結(jié)核病患者的癥狀,，

對于感染非結(jié)核分枝桿菌（NTM）發(fā)病的患者來說，

有著相近的癥狀表現(xiàn),，

因此二者很容易被混淆,，

也容易導致臨床上的“誤診誤治”。

如何更好地區(qū)分結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌病呢,？

醫(yī)學指導：陳品儒

廣州市胸科醫(yī)院非結(jié)核分枝桿菌?。?span>NTM）診療中心主任、主任醫(yī)師,，中華醫(yī)學會結(jié)核病分會非結(jié)核分枝桿菌專委會副主任委員

“非結(jié)核分枝桿菌（NTM）和結(jié)核病臨床表現(xiàn)很相近,，目前來說這個病還是不好對付的，大家對它的認識還比較陌生,。二者主要區(qū)別在于它們所屬的菌種不同,，關鍵要做好二者的鑒別診斷?！标惼啡逯魅握f,。

先來了解一下，什么是非結(jié)核分枝桿菌(NTM)??？

非結(jié)核分枝桿菌(NTM)是分枝桿菌引起的組織或臟器的病變，非結(jié)核分枝桿菌病是指人類感染NTM后引起的相關組織或臟器病變,。

專家表示,，目前發(fā)現(xiàn)的NTM菌種有兩200多種，它主要來自環(huán)境中的土壤和水源所形成的氣溶膠感染到人,，也稱為環(huán)境分枝桿菌,，僅少數(shù)可對人致病，90%以上可演變?yōu)?span>NTM肺病,。近年來,，NTIM的臨床感染與致病日漸增多。那么,，二者大體有哪些區(qū)別呢,？

一、發(fā)病人群有特點

有研究表明：肺結(jié)核病例中男性多于女性,，青壯年和老年是兩個發(fā)病高峰人群,。

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染主要在女性(59%)和老年人(平均年齡66歲)中更為普遍。

    二,、傳播方式不同

肺結(jié)核是通過吸入肺結(jié)核患者咳嗽產(chǎn)生的含有結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠和飛沫傳播的。

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）主要是通過環(huán)境中的氣溶膠傳播的,，當易感人群通過呼吸道,、胃腸道或者皮膚等途徑,，接觸或攜帶了非結(jié)核分枝桿菌的污物，比如污水,、污染的土壤等,，可導致發(fā)病。

三,、治療方案有差異

藥物敏感性結(jié)核病可以通過包含明確的一線和二線抗結(jié)核藥物的多藥方案得到有效治療,。

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）對抗結(jié)核藥物的敏感性表現(xiàn)出明顯的異質(zhì)性。其治療通常包括使用大環(huán)內(nèi)酯類和注射用氨基糖苷類藥物,，而多數(shù)NTM對抗結(jié)核藥物有天然耐藥性,，針對每種NTM菌的治療方案也有所不同，基于目前國際指南,，NTM 疾病的治療仍有一定經(jīng)驗性,。

四、鑒定診斷是關鍵

鑒于結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌?。?span>NTM）臨床癥狀和X線表現(xiàn)相似,，抗酸染色均為陽性，很容易導致NTM被誤診,，陳品儒主任表示,，對于一些有結(jié)構(gòu)性肺病的患者，如支氣管擴張,、慢阻肺,、還有其他基礎性肺病的患者，如果咳嗽咳痰反復治療效果不好,，一定要及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu),，做痰液的結(jié)核分枝桿菌菌種鑒定，以便更好區(qū)分是結(jié)核桿菌還是非結(jié)核分枝桿菌,。

針對慢性感染的NTM肺病的診治,，我院在國內(nèi)較早成立了非結(jié)核分枝桿菌亞專科,，組建了非結(jié)核分枝桿菌（NTM）疾病診療工作的專業(yè)化團隊,，內(nèi)一科主任陳品儒主任團隊克服許多臨床治療上的困難，通過多年積極探索,，我院在該領域臨床診療方面積累了豐富經(jīng)驗,，解除了許多來自國內(nèi)各地患者的病痛，臨床診治達到國內(nèi)先進水平,。目前已經(jīng)形成了集科研教學,、臨床治療、護理康復為一體的?？茍F隊,，在學術平臺打造,、提高NTM患者治愈率等方面取得了優(yōu)異成績，在國內(nèi)具有較高的學術影響力,。

2022年5月31日,，廣州市胸科醫(yī)院非結(jié)核分枝桿菌病診療中心掛牌，標志著華南地區(qū)首個以非結(jié)核分枝桿菌病診療為特色和優(yōu)勢的診療中心正式成立,！該中心團隊將充分利用醫(yī)學檢驗,、醫(yī)學影像、外科,、皮膚科,、營養(yǎng)科等學科優(yōu)勢，尋找更多綜合治療非結(jié)核分枝桿菌肺病的方案,，努力提高鑒別診斷能力,，為更多NTM患者提供更好的診療服務。

                            黨委辦公室綜合整理