結(jié)核菌可侵犯泌尿生殖系統(tǒng)|每一次早期篩查是對自我生命的珍愛,！

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病,。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,，全球約有1/4的人感染過結(jié)核桿菌,。大多數(shù)感染者沒有癥狀,，稱為潛伏結(jié)核感染,，如果在此時沒有得到適當(dāng)?shù)闹委煟?0%的潛伏結(jié)核感染者會發(fā)展為開放性結(jié)核病患者,，傳染性強,。

按照發(fā)病部位，結(jié)核病可分為兩大類：肺結(jié)核與肺外結(jié)核,。約80%的結(jié)核病變發(fā)生在肺,、氣管,、支氣管和胸膜等部位，即為肺結(jié)核,；發(fā)生在人體除頭發(fā),、指甲以外任何部位的，即為肺外結(jié)核,。

“每一次主動篩查都是對自我生命的珍愛,。”防治結(jié)核應(yīng)該積極做到“三早”,，即早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,?！霸纭本鸵馕吨斡鷻C會，意味著生命健康,。本期,，廣州市胸科醫(yī)院泌尿外科于峰副主任醫(yī)師為大家科普肺外結(jié)核最常見的類型——泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核。

科普專家：

于峰 廣州市胸科醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師,、泌尿外科學(xué)科帶頭人

一,、什么是“泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核”？

泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核是一種常見病,，起病隱匿,，慢性發(fā)作，是全身結(jié)核病的一部分,。免疫力低下人群,、糖尿病患者、長期應(yīng)用激素的人群感染可能性大,。該病可累及腎、輸尿管,、膀胱,、尿道、前列腺,、精囊,、睪丸、附睪,、輸精管,、輸卵管、腎上腺等部位,，典型的癥狀是尿頻,、尿急,、尿痛、血尿或膿尿,，全身癥狀可有體重減輕,、低熱、乏力或貧血,，也可無任何癥狀而在尿常規(guī)檢查時才被發(fā)現(xiàn),。

泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核最常見繼發(fā)于肺結(jié)核，肺結(jié)核病例中有4.8%的病人并發(fā)有腎結(jié)核,，其次是繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核,、淋巴結(jié)核及腸結(jié)核，所以患有全身其他部位的結(jié)核患者更應(yīng)該主動早期篩查泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核,，以便早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。

二,、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核有哪些類型？

泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核根據(jù)發(fā)生的部位大體可分為以下幾種：

1.腎結(jié)核,，是最常見的肺外器官結(jié)核病,。

2.輸尿管結(jié)核，是指腎結(jié)核時結(jié)核分枝桿菌隨尿液下行至輸尿管所致,。

3.膀胱結(jié)核,，是結(jié)核桿菌進一步下行至膀胱引起的。

4.前列腺結(jié)核,，是結(jié)核桿菌下行蔓延至前列腺導(dǎo)致的,。

5.附睪結(jié)核，是結(jié)核桿菌下行蔓延或隨血流傳播至附睪引起,。

三,、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核的常見癥狀有哪些？

1.膀胱刺激癥：主要表現(xiàn)為尿頻,、尿痛,、尿急進行性加重，早期尿頻是由于結(jié)核桿菌和膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致,，晚期尿頻由膀胱容量減少引起,。

2.血尿：鏡下血尿或肉眼血尿，有3%的患者血尿為首發(fā)癥狀,，常為排尿終末段血尿,，因為結(jié)核性膀胱炎或潰瘍，在排尿終末膀胱收縮出血所致的,。

3.膿尿：尿中出現(xiàn)大量膿細胞,，同時尿液中可混有干酪樣物質(zhì),，使尿液渾濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿,。

4.腰痛：腎結(jié)核一般無明顯疼痛,，但晚期患者出現(xiàn)結(jié)核性膿腎，由于腎體積增大,，可出現(xiàn)腰痛,，若血塊和膿塊堵塞輸尿管則引起腎絞痛。

男性生殖系統(tǒng)結(jié)核：男性腎結(jié)核病人中約有50%-70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核,。雖然病變主要從前列腺,、精囊開始，但臨床上表現(xiàn)最明顯是附睪結(jié)核,，附睪可觸及不規(guī)則硬塊,。輸精管結(jié)核病變時，變得粗硬并呈“串珠”樣改變,。

全身癥狀：如貧血,、消瘦、低熱,、盜汗,、食欲減退等，晚期患者可有雙腎積水,，甚至出現(xiàn)尿毒癥,。

專家建議，對于高危人群,，定期體檢主動篩查非常有必要,，特別是有以上癥狀的特別需要重視。無論是不是高危人群,，一旦體檢中出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陽性都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步檢查,。在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陽性，并出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,，午后低熱,，夜間盜汗，并伴有尿頻,、尿急、尿痛等表現(xiàn),，高度懷疑泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核時,，應(yīng)及時就醫(yī)。

四,、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核的常規(guī)篩查項目有哪些,？

泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核篩查的項目主要包括結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）,、尿常規(guī)、尿沉渣,、尿涂片找抗酸桿菌,、泌尿系及陰囊彩超等，必要時可完善泌尿系CT,。此外,，因泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，還應(yīng)該行胸片或胸部CT常規(guī)篩查肺部情況,。有感染結(jié)核高危因素（如接觸過結(jié)核病患者,、免疫力低下人群、糖尿病患者,、長期應(yīng)用激素等）的人群適合6個月進行一次體檢篩查,，無高危因素的人群1-2年進行一次篩查即可。

五,、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核怎么預(yù)防,？

1、加強體育鍛煉,，多吃新鮮水果蔬菜,，增強免疫力。

2,、積極接種卡介苗,，避免接觸活動性結(jié)核患者。

3,、保持心情舒暢,，減輕焦慮，避免勞累,。

4,、若身體其他位置發(fā)生結(jié)核，應(yīng)積極治療,，防止擴散,。

5、早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療可預(yù)防結(jié)核的進展。

我院泌尿外科為華南地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)核診療專業(yè)團隊,，長期從事泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核的診療和研究工作,，具備全面的泌尿外科疾病診療技術(shù)，擅長泌尿系統(tǒng)腫瘤,、前列腺疾病,、泌尿系統(tǒng)結(jié)石,、泌尿系統(tǒng)外傷、泌尿系統(tǒng)梗阻,、先天性疾病的診斷和治療,，尤其擅長泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核疾病的診治。熟練掌握泌尿外科的各種微創(chuàng)和開放手術(shù),，如:膀胱鏡,、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT),、輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）,、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)、鈥激光輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（RIRS）,、腹腔鏡無功能腎切除術(shù),、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù),、腹腔鏡腎癌根治術(shù)等,，達到廣東省乃至華南地區(qū)先進水平,在國內(nèi)外同行中享有良好聲譽。

專家簡介：

于峰：泌尿外科學(xué)科帶頭人,、泌尿外科副主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)碩士

曾在省公立三級甲等教學(xué)醫(yī)院從事泌尿外科的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作12年,，臨床經(jīng)驗豐富,，黑龍江省泌尿協(xié)會委員。曾于廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進修學(xué)習(xí),。

對泌尿外科的常見及疑難疾病有獨到的見解，熟練掌握泌尿外科疾病,，如泌尿系統(tǒng)腫瘤,、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石,、泌尿系統(tǒng)外傷,、泌尿系統(tǒng)梗阻、先天性疾病的診斷和治療,，尤其擅長泌尿系統(tǒng)結(jié)核疾病的診治,。熟練掌握各種疾病的治療方法，包括:各種泌尿外科的微創(chuàng)和開放手術(shù),，各種內(nèi)腔鏡技術(shù),，如:膀胱鏡、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT),、輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL),、鈥激光輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（RIRS）,、腹腔鏡無功能腎切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù),、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù),、腹腔鏡腎癌根治術(shù)等。

綜合門診出診時間：周三下午

科室簡介：外三科