危急時(shí)刻 為患者健康保駕護(hù)航——記呼吸科改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)
發(fā)布時(shí)間：2018.05.11
危急時(shí)刻 為患者健康保駕護(hù)航
——記呼吸科改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)
“各位醫(yī)生,，53床患者上完廁所后大汗淋漓,，喘得非常厲害,，不能臥床！”4月28日下午,，呼吸科當(dāng)班護(hù)士急切地匯報(bào),。聽(tīng)到報(bào)告,，科主任盛青察覺(jué)患者癥狀反常,，立即與主管醫(yī)生周強(qiáng)來(lái)到患者床邊。只見(jiàn)一個(gè)43歲的健壯男子扶著床頭柜站立在床邊,，面色蒼白,，神情痛苦，額頭上豆大的汗珠不停淌下來(lái),。
“我躺下感到更辛苦,，一個(gè)月來(lái)遇到三四次這種情況，這次尤其嚴(yán)重……”患者時(shí)斷時(shí)續(xù)地講述病情,。該患者有高血壓病史,，沒(méi)有冠心病病史，也沒(méi)有哮喘病史,。經(jīng)查體,，患者心率,、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度正常,，神志清楚,，四肢稍濕冷，雙肺呼吸音對(duì)稱稍減弱,，未聞及干濕啰音,，心律規(guī)整，心音稍低鈍,。如何確定患者病情突變的診斷,？
盛青主任帶領(lǐng)大家一方面安撫病人，穩(wěn)定患者焦慮不安的情緒,，一方面繼續(xù)安排相關(guān)檢查,，進(jìn)一步跟大家分析患者病情，尋找診斷線索：患者血?dú)夥治龌菊?，雙肺呼吸音基本對(duì)稱,，雖然沒(méi)有照床邊胸片，但基本上可以排除哮喘及氣胸,；患者D-二聚體正常,，血?dú)庹＃瑳](méi)有肺栓塞的典型癥狀,，考慮急性肺栓塞可能性不大,。患者一周來(lái)多次發(fā)作,，心肌鈣蛋白0.12ng/L,，急做床邊心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，T波高尖,，重點(diǎn)還是考慮有無(wú)急性心肌梗塞,。想到這個(gè)可能性較大的結(jié)果，大家壓力陡然增大,，這可是會(huì)短時(shí)間內(nèi)致命的急性心血管疾病,。
于是，一場(chǎng)多部門協(xié)作診斷及治療的臨床急救工作立即展開(kāi),。先是馬上邀請(qǐng)心血管內(nèi)科專家急會(huì)診,，王曉杰主任接通知后馬上趕到，在查看患者全部資料后高度考慮患者急性心肌梗塞,。要求在給予患者硝酸甘油靜滴同時(shí),，動(dòng)態(tài)復(fù)查患者18導(dǎo)聯(lián)心電圖、肌紅及肌鈣蛋白、心肌酶譜等項(xiàng)目,。緊接著,，黃艷霞主任也緊急趕到病房，認(rèn)真查看患者全部資料后,，確認(rèn)患者為超急期急性前壁心肌梗塞,，需要緊急轉(zhuǎn)院做經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
盛青主任立即向醫(yī)務(wù)科李艷科長(zhǎng)匯報(bào)患者病情和專家會(huì)診意見(jiàn),，李艷科長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷,，第一時(shí)間聯(lián)系廣州市第一人民醫(yī)院急診科科主任。在充分溝通基礎(chǔ)上,，當(dāng)天下午六點(diǎn),，呼吸科周曉婷醫(yī)師安全護(hù)送患者至廣州市第一人民醫(yī)院急診科并緊急為患者行PCI手術(shù)，值得慶幸的是,，由于診斷救治及時(shí),，患者最終轉(zhuǎn)危為安了。
緊張接力般的床邊診察,，急診檢查,，臨床判斷，多部門協(xié)作診斷,，緊急對(duì)癥處理,，安全護(hù)送患者，整個(gè)過(guò)程在短短三小時(shí)內(nèi)順利完成,。當(dāng)患者轉(zhuǎn)危為安時(shí),，再回想搶救過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)時(shí)，慶幸的是,，呼吸科有一支高度負(fù)責(zé)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者健康保駕護(hù)航,，同時(shí)也深感醫(yī)院多學(xué)科協(xié)助和醫(yī)務(wù)科等職能部門的鼎立支持和配合的重要。
“什么是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制,，就是你該做出臨床判斷及處理的時(shí)刻,，你盡力做到了!”我突然想起了前輩曾說(shuō)過(guò)的這段話，當(dāng)初只覺(jué)得這句話很簡(jiǎn)單,，現(xiàn)在卻感覺(jué)做到不易,，用心保障患者的健康,，我們依舊任重道遠(yuǎn),！(呼吸科 周強(qiáng))