國(guó)內(nèi)首例,！胸科團(tuán)隊(duì)成功治愈罕見(jiàn)真菌致淋巴結(jié)腫大患者
發(fā)布時(shí)間：2021.08.31
患者雙側(cè)頸部“腫物”，術(shù)后兩個(gè)月復(fù)發(fā)到我院求診,。這個(gè)看似普通的頸部淋巴結(jié)腫大病例,，為了尋求它真正的致病原因,，胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)以對(duì)患者健康負(fù)責(zé)的態(tài)度和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶骄烤瘢瑢?shí)現(xiàn)了對(duì)國(guó)內(nèi)首個(gè)診斷為巴西副球孢子菌病例的成功治愈,。
患者雙側(cè)頸部“腫物”,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院術(shù)后兩個(gè)月復(fù)發(fā)而到我院求診。正是這個(gè)看似普通的頸部淋巴結(jié)腫大病例,，在尋求它的真正致病原因過(guò)程中,，胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)以對(duì)患者健康負(fù)責(zé)的態(tài)度和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶骄烤瘢瑢?shí)現(xiàn)了對(duì)國(guó)內(nèi)首個(gè)診斷為巴西副球孢子菌病例的成功治愈,。
2021年初,，廣東某地的48歲患者王某感覺(jué)頸部右側(cè)“腫脹不適”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后為王某進(jìn)行了右側(cè)頸部腫物切除術(shù),，術(shù)后病理示“肉芽腫病變,，考慮結(jié)核可能性大?！比缓蟪鲈汉蟛痪?，王某的頸部表現(xiàn)再次凸顯。為明確診斷,、徹底治愈,，患者經(jīng)朋友推薦,，找到廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)二科王維勇主任團(tuán)隊(duì)。
入院后,，該團(tuán)隊(duì)從初級(jí)醫(yī)生到主任都對(duì)患者病史和診治史進(jìn)行了詳細(xì)查詢,，并針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)檢查?？紤]到診斷性抗結(jié)核治療2個(gè)月效果欠佳的情況,，資深專家肖芃主任醫(yī)師在查房時(shí)提出，“淋巴結(jié)腫大的診斷是臨床病例的難點(diǎn)之一,，需要對(duì)肉芽腫病變的原因進(jìn)行重新分析,。”
于是,，王維勇主任組織結(jié)核,、呼吸、腫瘤,、影像,、檢驗(yàn)、病理等開(kāi)展多學(xué)科討論,。根據(jù)MDT專家建議,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者再次進(jìn)行淋巴結(jié)活檢，并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行mNGS（宏基因組測(cè)序）檢查,?；顧z檢測(cè)結(jié)果提示，致病菌為巴西副球孢子菌,。結(jié)合患者有巴西從事相關(guān)勞務(wù)工作的流行病學(xué)史,，董海平副主任醫(yī)師認(rèn)真查閱相關(guān)資料并團(tuán)隊(duì)討論后，確認(rèn)該患者診斷可考慮為巴西副球孢子菌（播散型）,。
根據(jù)文獻(xiàn)資料,，巴西副球孢子菌屬真菌類，可引起人體的一種慢性化膿性肉芽腫性疾病,，易侵犯黏膜,、皮膚、肺和淋巴等多個(gè)系統(tǒng)以及淋巴結(jié)等,。感染來(lái)源尚不清楚,，發(fā)病年齡多在30歲～50歲之間，男性多于女性,。相關(guān)病例世界各國(guó)都有報(bào)道,，而我國(guó)迄今未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)明確診斷后,，迅速調(diào)整方案,，進(jìn)行抗真菌治療,，用藥2周左右，患者頸部腫大的淋巴結(jié)明顯縮小,，不到一個(gè)月,，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
該病例由我院青年醫(yī)師骨干,、重癥醫(yī)學(xué)科董海平副主任醫(yī)師在2021年7月召開(kāi)的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第二十四次呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2021嶺南呼吸論壇的病例討論專場(chǎng)上進(jìn)行了報(bào)告分享,，全省同道進(jìn)行了熱烈討論。現(xiàn)場(chǎng)專家對(duì)該典型病例的報(bào)告與分析給予精彩的點(diǎn)評(píng)和好評(píng),。董海平副主任醫(yī)師也以精彩表現(xiàn)獲得廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)頒發(fā)的“高水平病例二等獎(jiǎng)”,。
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