跨專業(yè)聯(lián)合手術(shù),，我院外科成功實(shí)施微創(chuàng)術(shù)式的結(jié)核性膿胸纖維板剝脫+胸椎病灶清除
發(fā)布時(shí)間：2022.03.09
跨專業(yè)聯(lián)合手術(shù),，我院外科成功實(shí)施微創(chuàng)術(shù)式的結(jié)核性膿胸纖維板剝脫+胸椎病灶清除
日前，我院胸外科與骨外科聯(lián)合開展跨專業(yè)微創(chuàng)手術(shù)，通過胸腔鏡下結(jié)核性膿胸纖維板剝脫+胸椎病灶清除術(shù),，成功為一名身患胸腰椎結(jié)核8年、飽受疾病折磨、輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能根治的女性患者徹底解除病痛,，也為醫(yī)院跨專業(yè)聯(lián)合手術(shù)診療奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2014年,，結(jié)婚不久的小葉（化名）出現(xiàn)腰背疼痛,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為胸腰椎結(jié)核。“因?yàn)楫?dāng)時(shí)懷孕了,，沒有及時(shí)去治療,。”小葉說，直至2015年才在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸椎內(nèi)固定手術(shù),。然而術(shù)后效果欠佳,，而且出現(xiàn)右側(cè)胸腔化膿性積液（俗稱“膿胸”），后經(jīng)過多次插管引流,，膿胸仍不能完全消除,，多年來反復(fù)抗結(jié)核治療也未能緩解癥狀。2021年4月,，因原固定胸腰椎的鋼棒斷裂,，小葉再次手術(shù)。術(shù)后三個(gè)月再次發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液增多,。
備受病痛折磨的她,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能治愈，經(jīng)人推薦,，2021年底找到廣州市胸科醫(yī)院求診于外二科游佩濤主任醫(yī)師,。游主任接診后,，閱病歷資料認(rèn)為小葉病情復(fù)雜，并具備手術(shù)指征,，建議患者入院繼續(xù)診治,，務(wù)求解決患者的病痛。
經(jīng)入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,，外科主任薛宗錫主持召開病歷討論會(huì),，經(jīng)多名專家認(rèn)真研究討論，考慮為“因胸椎結(jié)核引起相鄰的胸腔出現(xiàn)侵犯,，形成結(jié)核性膿胸后未及時(shí)治療,，目前已經(jīng)形成慢性膿胸纖維板，單純藥物治療或胸腔引流無法緩解患者病情,?！蓖饪茍F(tuán)隊(duì)形成統(tǒng)一意見，確定最佳治療方案是：胸外科和骨科開展跨學(xué)科聯(lián)合手術(shù),，才能解決胸腰椎及慢性膿胸纖維板等復(fù)雜問題,。
具體實(shí)施的游佩濤主任組織醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，術(shù)前反復(fù)論證評估,，準(zhǔn)備預(yù)案,，完善術(shù)前準(zhǔn)備，以胸外科邵琤副主任醫(yī)師和骨科許祖遠(yuǎn)副主任醫(yī)師為主刀,，通過胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),，經(jīng)過近5個(gè)小時(shí)的密切配合與努力，徹底清除患者長期膿胸形成的慢性膿胸纖維板和慢性炎癥引致的脊椎死骨,。術(shù)后第二天復(fù)查胸片顯示，右側(cè)膿胸病灶完全清除,，右肺復(fù)張良好,，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的治療效果，一舉解決了困擾患者8年多的病痛,。
目前,，我院外二科已常規(guī)開展胸腔鏡下膿胸、肺癌,、縱隔腫瘤,、氣胸、毀損肺,、支氣管擴(kuò)張,、肺結(jié)核病等各種胸部疾病的微創(chuàng)手術(shù)。在新技術(shù)的應(yīng)用和開發(fā)上,，外二科團(tuán)隊(duì)將繼往開來,，積極探索,，努力為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù),。
【科普知識(shí)】
膿胸的形成及處理
膿胸是各種原因?qū)е碌哪撔詽B出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染,，膿胸的病程進(jìn)展是一個(gè)漸進(jìn)性的過程，可分成三個(gè)階段,。
第一階段：急性滲出期,，此期膿液稀薄，若能有效引流胸液,，肺組織容易復(fù)張,。
第二階段：膿性纖維蛋白期，滲出液逐漸由漿液性轉(zhuǎn)為膿性,。
第三階段：慢性機(jī)化期,，大約4-6周后，由于延遲治療或引流不暢,，膿液逐漸稠厚呈膠凍狀,，最終形成纖維板，包裹于肺表面,，導(dǎo)致阻礙肺的舒張,，并使得該側(cè)的肋間收縮變窄、胸壁塌陷,，形成胸廓畸形,、脊柱側(cè)彎。嚴(yán)重影響患者呼吸功能,。慢性膿胸目前仍以手術(shù)治療為主,。
【醫(yī)學(xué)指導(dǎo)】
薛宗錫，胸外科主任醫(yī)師
外科科主任
【出診時(shí)間】：
結(jié)核?？崎T診：周二上午,、周三下午
【主要專業(yè)方向】：
中山大學(xué)心胸外科碩士，熟練掌握胸心外科各種疾病,，如肺結(jié)核,、肺部良惡性腫瘤、氣管腫瘤,、縱膈腫瘤,、食管疾病(食管良惡性腫瘤)的診療技術(shù),微創(chuàng)下熟練施行結(jié)核病肺葉切除，全肺切除,、食管癌根治術(shù),、肺癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、乳腺瘤根治術(shù),、氣管腫瘤切除術(shù)等手術(shù),。支纖鏡下熟練進(jìn)行氣管、支氣管球囊擴(kuò)張和支架置入,，氣管,、支氣管冷凍治療術(shù)以及氣管、支氣管瘺封堵術(shù),，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和解決臨床疑難問題的能力,。曾獲得廣東省抗擊“非典”三等功,廣州市抗擊“非典”先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
【學(xué)術(shù)任職】：
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員,，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員,。
【廣州市胸科醫(yī)院外二科專家】
游佩濤，胸外科主任醫(yī)師
外科外二科主任
【出診時(shí)間】：
綜合門診：周二上午
結(jié)核?？崎T診：周二下午
【主要專業(yè)方向】：
熟練應(yīng)對肺結(jié)核空洞咯血,、肺大泡破裂氣胸和支氣管結(jié)核等處理，對肺癌,、乳腺癌和縱隔腫瘤等的治療擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅長肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸,、淋巴結(jié)核,、腎結(jié)核和外生殖器結(jié)核的診治。
【學(xué)術(shù)任職】：
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)會(huì)青年委員,，廣東省防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病臨床專業(yè)委員會(huì)委員,，廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤感染專委會(huì)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)委員
邵琤,，胸外科副主任醫(yī)師
【出診時(shí)間】：
結(jié)核?？崎T診：周一下午
【主要專業(yè)方向】：
長期從事外科臨床工作，對肺腫瘤,、支氣管擴(kuò)張,、肺氣腫,、肺大泡,、乳腺腫瘤、乳腺結(jié)核,、肺結(jié)核外科治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，尤其對結(jié)核性膿胸、結(jié)核性支氣管胸膜瘺、淋巴結(jié)結(jié)核新手術(shù)治療方式有深入研究,。
【廣州市胸科醫(yī)院外三科專家】
張強(qiáng),，骨外科主任醫(yī)師
外三科（骨科）主任
【出診時(shí)間】：
結(jié)核專科門診：周一上午,、周五下午
【主要專業(yè)方向】：
美國紐約特種外科醫(yī)院（HSS）訪問學(xué)者,。
從事骨、關(guān)節(jié)結(jié)核專業(yè)診療科研工作30余年,，專注于各種復(fù)雜,、難治的脊柱、骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和綜合治療,。
【學(xué)術(shù)任職】：
中國防癆協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核專業(yè)委員會(huì)副主任委員
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨修復(fù)重建專業(yè)委員會(huì) 副主任委員
廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科分會(huì) 副主任委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)會(huì)分會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員
廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)理事
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員
廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì) 常務(wù)委員
廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì) 常務(wù)委員
廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱外科專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員
許祖遠(yuǎn),，骨外科副主任醫(yī)師
【出診時(shí)間】：
結(jié)核專科門診：周四下午
【主要專業(yè)方向】：
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)碩士,，現(xiàn)任廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員,，廣州醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科分會(huì)委員。從事外科臨床工作十多年,，擅長于脊柱,、骨關(guān)節(jié)結(jié)核疾病的診斷和治療，對各種骨科常見病,、多發(fā)病的診斷和治療亦有一定的造詣,。
外二科：石偉成