“重癥昏迷10天下床,，一個(gè)月出院,！”一例結(jié)腦患者獲得了良好療效,！
發(fā)布時(shí)間：2022.09.19
“重癥昏迷10天下床，一個(gè)月出院,！”
一例結(jié)腦患者獲得了良好療效,！
結(jié)核性腦膜腦炎，簡稱“結(jié)腦”,，是由結(jié)核分枝桿菌侵犯到腦膜和腦實(shí)質(zhì)所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,，通常合并肺結(jié)核、骨結(jié)核和淋巴結(jié)結(jié)核等,。如果沒有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療,，結(jié)腦的死亡率仍在10%～36.5%，因此早期診斷和規(guī)范治療十分重要,。
日前,，50多歲的黃姨（化名）持續(xù)發(fā)熱頭痛半個(gè)多月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一周時(shí)間,，病情沒有緩解,，甚至出現(xiàn)了神志不清等加重趨勢，便迅速轉(zhuǎn)診到我院內(nèi)六科（神經(jīng)結(jié)核病區(qū)）住院,，經(jīng)過進(jìn)一步檢查診斷為結(jié)核性腦膜炎,。
“入院時(shí)已經(jīng)是昏迷狀態(tài)了，當(dāng)時(shí)還挺嚴(yán)重,！”方毅敏主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，快速確定病因,，組織科室討論,，制定綜合治療方案，給予患者抗結(jié)核,、脫水,、促醒、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)和神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)治療等各項(xiàng)治療,，護(hù)士人員給予心電監(jiān)護(hù),、吸氧，落實(shí)尿管,、胃管等各項(xiàng)管道護(hù)理,，因沒有家屬陪護(hù)，護(hù)士還制定預(yù)防壓瘡、保持皮膚清潔衛(wèi)生等措施,，減少患者并發(fā)癥,。
“以前治療了很多這樣的病人，我們也總結(jié)了一些臨床經(jīng)驗(yàn),，既要進(jìn)行病因治療,，也要癥狀改善，兼顧腦神經(jīng)保護(hù)等綜合治療措施,，才能把患者病情平穩(wěn)地控制下來,。”方毅敏主任表示,，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐,，針對結(jié)核性腦膜炎的治療，內(nèi)六科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，除了常規(guī)抗結(jié)核治療外,，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過快速診斷，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化治療方案,，并不斷調(diào)整優(yōu)化方案,，使用特殊輔助用藥，加上醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理與照料,，往往能達(dá)到良好治療效果,。
“黃姨康復(fù)之快，有點(diǎn)出乎我們意料,！”內(nèi)六區(qū)護(hù)士長周敏娟說,，患者入院時(shí)還重癥昏迷，住院治療一周時(shí)間,，神志逐漸清醒,，10天后完全恢復(fù)清醒，對答切題,，拔除尿管和胃管后,，患者生活已恢復(fù)自理了。通過腰穿復(fù)查,，腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)已有好轉(zhuǎn),。住院治療一個(gè)月，黃姨病情穩(wěn)定,，出院后在家繼續(xù)抗結(jié)核治療,。
“出院并不意味著結(jié)腦治愈?！狈揭忝糁魅握f,，由于結(jié)腦療程較長,，患者需要臥床休息，保持良好心情,，高營養(yǎng)高蛋白飲食,，還要按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥、定期復(fù)診,，切不能自行停藥或擅自更改用藥方案,，規(guī)范完成全程治療才能徹底治愈。
專家表示,，當(dāng)人體免疫力低下時(shí),，如反復(fù)感冒、長期熬夜,、外傷后,、患糖尿病、因其它疾病長期口服“激素”等免疫抑制劑等原因,，都有可能成為結(jié)核菌攻擊的對象,，體內(nèi)潛伏的結(jié)核感染會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性病變，引起肺結(jié)核,、結(jié)核性胸膜炎等全身各系統(tǒng)器官發(fā)病,，結(jié)核菌也可通過血液到達(dá)顱內(nèi)引起“結(jié)腦”。
作為一種常見的顱內(nèi)感染疾病,，結(jié)核性腦膜炎早期診斷比較困難,。方毅敏主任表示，頭痛,、頭暈,、盜汗、乏力,、發(fā)熱,、嘔吐等是結(jié)腦的常見癥狀，嚴(yán)重時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)意識障礙,、肢體癱瘓,、腦神經(jīng)損傷等，隨著疾病輕重緩急,、各階段的不同，臨床上的表現(xiàn)復(fù)雜多變,，癥狀體征不典型,，診療難度大。因此一旦患有結(jié)核性腦膜腦炎一定要及時(shí)規(guī)范治療,！
目前臨床主要通過頭顱核磁共振（MRI）,、腰椎穿刺取腦脊液檢查,、腦脊液二代測序（NGS）等檢查綜合分析、協(xié)助診斷,。結(jié)核性腦膜腦炎的治療跟肺結(jié)核等其他結(jié)核病一樣,，在治療上要遵循“早期、足量,、聯(lián)合,、規(guī)律、全程”的抗結(jié)核“十字方針”,。
內(nèi)六科：周敏娟,、盧俊江