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為胸科點贊 | 成就了這場“史無前例的高水平學術(shù)盛宴”
發(fā)布時間：2023.07.07
為胸科點贊 | 成就了這場“史無前例的高水平學術(shù)盛宴”
中華醫(yī)學會2023全國結(jié)核病學術(shù)大會日前在廣州勝利閉幕,。在三天時間里,，院士專家、學界精英、專家學者匯聚一堂,，思想花火碰撞，學術(shù)浪潮奔涌,，成就了一場規(guī)模宏大、水平高超的學術(shù)盛會。
廣州市胸科醫(yī)院作為大會東道主和主要承辦單位之一，積極籌備,、周密部署、全力以赴保障大會順利進行,。醫(yī)院被授予2023年全國結(jié)核病學術(shù)大會“最佳承辦單位”和“先進組織單位”等榮譽,。
院黨委書記何蔚云在閉幕致辭中表示，大會為全國結(jié)核病同道搭建了一個高水平,、高質(zhì)量的學術(shù)交流平臺，必將促進結(jié)核病學科新技術(shù)新成果的應(yīng)用和傳播,，增進國內(nèi)同仁之間的互動交流,，也必將造福更多患者，并表達對未來緊密合作,、不斷創(chuàng)新,、繼往開來、再筑華章的美好期待及堅定信心,。
高水平學術(shù)論文和科研是臨床醫(yī)生非常關(guān)心的問題,。經(jīng)學術(shù)大會評審，我院共入選 139 篇論文 (論文發(fā)言9篇,、壁報交流 40 篇,、書面交流 90篇)，名列全國各單位之首,。我院內(nèi)四科汪敏副主任醫(yī)師論文《2 型糖尿病合并初治肺結(jié)核患者肺部病灶廣泛及空洞發(fā)生的危險因素分析》獲評 2023 年全國結(jié)核病學術(shù)大會“高質(zhì)量論文”,。
此外，醫(yī)院24位專家在大會各專場中作學術(shù)報告,，他們高水準,、強密度的精華分享、思維碰撞,，給予結(jié)核病診療工作帶來新理念,、新思路、新方法,。大家紛紛表示,，在本次學術(shù)大會上收獲頗豐，對解決臨床和醫(yī)技工作常見及疑難問題有極大幫助,，將不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,，助力學科領(lǐng)域發(fā)展,，更好地服務(wù)于患者。
【診療專場】
鄺浩斌
肺結(jié)核科主任 主任醫(yī)師
報告主題：《結(jié)核病治療效果評價指標的研究進展》
指南推薦敏感肺結(jié)核療程6-8月,，耐多藥/利福平耐藥結(jié)核療程18-24個月,，肺外結(jié)核的療程多參考肺結(jié)核，一般需要1年以上,，痰結(jié)核菌檢查和胸片/CT掃描是評價結(jié)核病治療效果的金標準,，但影響治療效果的原因很多，如何更好預測治療效果,，縮短療程是目前結(jié)核病研究熱點,。鄺浩斌主任報告了國內(nèi)外的多項研究成果，指出有些生物標志物可以用于評價結(jié)核病的治療效果,，實現(xiàn)早期預判,，確定停藥時間，或早期預判治療效果不佳的患者及時調(diào)整治療方案,。
梁小朋
內(nèi)八科副主任醫(yī)師
報告主題：《肺部受累的惠普爾病與初治菌陰肺結(jié)核患者的臨床特征對比分析》
研究表明,，惠普爾病在免疫低下或免疫功能正常的人群均可發(fā)病，好發(fā)中老年男性,，臨床表現(xiàn)為急性或亞急性病程,，以發(fā)熱和（或）呼吸道感染癥狀為主，與菌陰肺結(jié)核的臨床癥狀極其相似,，需加以鑒別,，其胸部CT以下肺、網(wǎng)狀,、間質(zhì)性肺炎改變?yōu)樘攸c,。惠普爾病的確診依賴于：肺活檢,、支氣管內(nèi)活檢病理表現(xiàn)惠普爾養(yǎng)障體PAS染色呈陽性和對特異性抗體的免疫反應(yīng)性,，或者肺泡灌洗液、痰液中檢測出惠普爾養(yǎng)障體為主要致病菌,。
【NTM專場】
譚耀駒
醫(yī)學檢驗科學科帶頭人 主任技師
報告主題：《膿腫分枝桿菌研究進展》
譚耀駒主任深入闡述了廣州地區(qū)膿腫分枝桿菌臨床分離株亞種和耐藥性研究成果,。研究發(fā)現(xiàn)最常見的亞種為膿腫分枝桿菌膿腫亞種，其次是膿腫分枝桿菌馬賽亞種,，最少見的是膿腫分枝桿菌博萊亞種,。研究針對廣州地區(qū)膿腫亞種臨床分離株耐藥性進行深入分析，認為廣州地區(qū)膿腫分枝桿菌對替加環(huán)素和阿米卡星最敏感,，其次是克拉霉素和利奈唑胺等一系列研究成果,，為臨床治療提供了更為直接有效的參考。
陳華
非結(jié)核分枝桿菌病診療中心副主任醫(yī)師
報告主題：《靶向高通量測序鑒定非結(jié)核分枝桿菌菌種的應(yīng)用價值研究》
NTM存在多種亞群亞種,，準確鑒定NTM菌種,，精準指導臨床醫(yī)師用藥是臨床診治的關(guān)鍵,。常規(guī)的微生物培養(yǎng)法和影像法難以對其進行區(qū)分，而NGS技術(shù)費用昂貴,。靶向測序技術(shù)通過超多重PCR捕獲分枝桿菌特異基因,，再進行高通量測序鑒定具體菌種?？设b別36種常見NTM和130種少見NTM,，且可在24小時內(nèi)有檢測結(jié)果，進行非結(jié)核分枝桿菌精準分型,，還可鑒別至亞種,，指導臨床制定治療方案，留取支沖液標本可獲得更高的檢測準確性,。
何湘容
內(nèi)三科醫(yī)生
報告主題：《影響鳥分枝桿菌復合群肺病治療的多因素分析》
研究表明,，國內(nèi)NTM肺病的發(fā)病率從西北向東南沿海地區(qū)呈明顯上升趨勢。MAC為NTM臨床分離菌株中最常見的慢生長分枝桿菌,，目前對人致病的主要有11種,。不同MAC菌種的耐藥性存在差異，胞內(nèi)分枝桿菌對乙胺丁醇,、阿米卡星的耐藥率顯著低于鳥分枝桿菌。年齡,、藥物種類和空洞有無與MAC肺病的治療轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),。
【塵肺專場】
馬志明
呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師
報告主題：《間質(zhì)性肺病合并分枝桿菌肺病臨床及影像學特征》
馬志明主任講述了間質(zhì)性肺病是分枝桿菌病（肺結(jié)核,、非結(jié)核分枝桿菌肺?。┑母呶Ｈ巳海洳∽儾课欢嗯c間質(zhì)性肺病病變重疊,，易漏診,，且以實變或者空洞多見，缺乏典型結(jié)核好發(fā)部位特征,，因此間質(zhì)性肺病患者常規(guī)抗酸桿菌相關(guān)檢查非常重要,。
【骨科專場】
張強
外三科（骨科）主任 主任醫(yī)師
報告主題：《多椎體結(jié)核分類及相應(yīng)手術(shù)方案探討》
張強主任結(jié)合我院臨床實踐經(jīng)驗，明確了多椎體結(jié)核的概念,，列舉了多椎體結(jié)核的常見類型及命名,，討論了多椎體結(jié)核的手術(shù)入路和不同類型的多椎體結(jié)核對應(yīng)的保守治療方案及手術(shù)方案。
【胸外專場】
游佩濤
外二科主任 主任醫(yī)師
報告主題：《非結(jié)核分枝桿菌肺病的外科治療》
游佩濤主任從非結(jié)核分枝桿菌肺病的定義,、流行病學,、病因、診斷標準,，非結(jié)核分枝桿菌肺病外科治療的現(xiàn)狀,、手術(shù)時機的選擇,、手術(shù)方式及術(shù)后常見并發(fā)癥的治療進行全面講述，分享我院胸外科近些年來在非結(jié)核分枝桿菌肺病的手術(shù)治療及術(shù)后嚴重并發(fā)支氣管胸膜瘺和膿胸的治療經(jīng)驗和良好的治療效果,。
【重癥專場】
李德憲
重癥醫(yī)學科主任
報告主題：《重癥結(jié)核病診療的思考》
李德憲主任圍繞重癥結(jié)核病人入住ICU的原因以及發(fā)展成危重癥病人的危險因素,，著眼解決診療問題，提出ICU中合理的臨床處理需運用恰當?shù)倪m合結(jié)核病特點的診療策略,，同時ICU前識別及根據(jù)危險因素及時做好相關(guān)處理的重要性,。
【介入專場】
彭德虎
內(nèi)鏡中心主任 主任醫(yī)師
報告主題：《淋巴結(jié)瘺型支氣管結(jié)核特點及介入治療效果分析》
彭德虎主任對我院 2015年以來收治的 246 例淋巴瘺型氣管支氣管結(jié)核患者進行回顧性分析研究，探討淋巴結(jié)瘺型支氣管結(jié)核支氣管鏡下病變特點,，分析影響介入治療頻次與療程的影響因素,，比較不同病變類型、不同瘺口數(shù)量,、性別和年齡,、患者介入治療次數(shù)與治療療程的差異，發(fā)現(xiàn)支氣管鏡介入治療對淋巴結(jié)瘺型支氣管結(jié)核療效確切,，但治療頻次則需要根據(jù)病變性質(zhì),、瘺口病灶數(shù)量及患者年齡等因素而合理調(diào)整。
肖海浩
內(nèi)三科負責人 主任醫(yī)師
報告主題：《肺結(jié)核空洞繼發(fā)曲霉菌球支氣管鏡介入治療》
肖海浩主任從肺結(jié)核空洞繼發(fā)曲霉菌球的定義,、流行病學,、病因及危險因素、癥狀,、診斷及治療方面進行講述,，闡述“肺結(jié)核空洞繼發(fā)曲霉菌球支氣管鏡介入治療”特色技術(shù)，分享詳細介紹了支氣管鏡下治療方法,。對于不能手術(shù)或是不愿手術(shù)的肺結(jié)核空洞繼發(fā)曲霉菌球患者,，經(jīng)支氣管鏡介入治療是目前除外科手術(shù)外唯一可達到根治目的方法，同時具有創(chuàng)傷小,，并發(fā)癥少,，費用低優(yōu)勢，可使不少適應(yīng)癥患者免受肺葉或全肺切除之苦,，提高其生活質(zhì)量,。
方偉明
內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師
報告主題：《結(jié)核引起的中心氣道疤痕狹窄患者球囊擴張療效分析》
肺結(jié)核患者中相當一部分合并支氣管結(jié)核，而支氣管結(jié)核（疤痕狹窄型）是其中主要的類型之一,，由于中心氣道狹窄對患者呼吸,、生活影響大，所以結(jié)核引起的中心氣道疤痕狹窄治療就顯得尤為重要,。球囊擴張治療是一種成熟的治療氣管狹窄的方式,，講者通過回顧性分析我院支氣管球囊擴張患者的資料，總結(jié)規(guī)律,，為未來患者治療提供治療參考,。
【青年專場】
俞朝賢
ICU主任 副主任醫(yī)師
報告主題：《肺結(jié)核并呼吸衰竭的機械通氣策略》
與ARDS或者COPD不一樣,，肺結(jié)核合并呼吸衰竭目前并沒有專門的指南或者專家共識指導如何進行機械通氣。入住我院ICU的患者大多是肺結(jié)核合并重癥肺炎,、膿毒癥等情況,，或者是大咯血、膿氣胸,、支氣管胸膜瘺等原因?qū)е碌暮粑ソ?，這些患者的機械通氣策略很難用一套行之有效的方法進行。講者通過引用我院ICU近年來針對該類患者機械通氣的臨床實踐,，對此類呼吸衰竭患者的呼吸支持策略進行一定程度的經(jīng)驗總結(jié),，從而為該類患者的成功救治提供更好的臨床救治策略。
朱家樓
醫(yī)學檢驗科副研究員
報告主題：《結(jié)核病單細胞測序研究前沿進展》
目前結(jié)核病仍然是嚴重危害公共健康的全球重大公共衛(wèi)生問題,，但是由于結(jié)核病免疫的復雜性,，目前對于抗結(jié)核保護性免疫及其關(guān)鍵調(diào)節(jié)機制認識仍然不足，朱家樓博士總結(jié)分析了國外近5年來結(jié)核單細胞測序的相關(guān)文章,，指出單細胞測序可為抗結(jié)核免疫研究提供強有力的工具,，它能以更高的分辨率來揭示細胞群體發(fā)育及功能機制，研究報道發(fā)現(xiàn)很多新的亞群在抗結(jié)核免疫中起重要作用,，為未來結(jié)核疫苗等研發(fā)工作奠定基礎(chǔ),。
【相關(guān)疾病專場】
方偉軍
醫(yī)學影像科主任 主任醫(yī)師
報告主題：《肺結(jié)核的不典型影像表現(xiàn)》
由于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)往往與一般的感染性病變表現(xiàn)難以鑒別，一些病人發(fā)病時沒有癥狀,，肺結(jié)核的痰菌陽性率不高,，因此，影像表現(xiàn)往往對早期臨床診斷有較好的提示作用?，F(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境好轉(zhuǎn),、流動人口及許多免疫力低下的人群增多,，使不典型結(jié)核征象越來越常見,。本次報告通過對各種不典型肺結(jié)核的CT及胸片的影像表現(xiàn)進行闡述及分類，讓各位臨床醫(yī)務(wù)工作者對其有進一步的認識,，以達到早診斷,、早治療的目的。
蘇珊
腫瘤科主任醫(yī)師
報告主題：《腫瘤合并結(jié)核的治療進展》
蘇珊主任講述腫瘤合并結(jié)核的最新治療進展,，包括腫瘤合并結(jié)核的流行病學,；細胞毒藥物，靶向藥物以及免疫治療對抗結(jié)核的影響,，腫瘤合并患者人群的綜合治療策略的選擇等,。
【兒童結(jié)核專場】
李翠萍
兒科小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師
報告主題：《兒童非結(jié)核分枝桿菌淋巴結(jié)炎三例并文獻復習》
兒童非結(jié)核分枝桿菌病報道較少，其臨床癥狀,、體征缺乏特異性,，容易漏診誤診,，李翠萍主任通過對3例兒童非結(jié)核分枝桿菌淋巴結(jié)炎的臨床特點、病理學特征,、治療及預后進行研究,，深化對兒童NTM淋巴結(jié)病認識。她表示兒童最常見的NTM病是淋巴結(jié)炎,，腮腺淋巴結(jié)炎國內(nèi)外報道均少見,，及時手術(shù)切除聯(lián)合抗感染治療，預后良好,。
【護理專場】
范玉云
外三科（骨科）護士長 副主任護師
報告主題：《授權(quán)賦能營養(yǎng)管理在脊柱結(jié)核圍手術(shù)期中的應(yīng)用》
營養(yǎng)不良是脊柱結(jié)核結(jié)核手術(shù)后并發(fā)癥的危險因素,，范玉云護士長提出，通過健康宣教,，讓患者對自己的飲食進行登記,，每日統(tǒng)計進食的能量和蛋白質(zhì)含量，隨時掌握自己當天或近幾天的飲食情況,，患者改善飲食狀況可體現(xiàn)在飲食日記上,，能提高患者對飲食改善的依從性，達到營養(yǎng)治療的目的,。
【檢驗專場】
蘇碧儀
醫(yī)學檢驗科副主任技師
報告主題：《呼氣檢測在分枝桿菌肺病的臨床研究》
蘇碧儀主任表示,，基于痰樣本的結(jié)核病實驗室診斷技術(shù)是目前臨床最常用檢測手段，但是其存在諸多缺陷,，無法滿足臨床需求,，迫切需要快速便捷、精準經(jīng)濟的新型篩查診斷手段,。該研究采用HPPI-TOF-MS技術(shù)對呼出氣中的揮發(fā)性有機化合物（VOCs）進行檢測,，建立了基于呼氣代謝組學的分枝桿菌肺病、活動性肺結(jié)核的鑒別診斷方法,，結(jié)果表明呼氣檢測具有較強的可行性和不錯的應(yīng)用前景,。
【營養(yǎng)轉(zhuǎn)化專場】
范佳畫
營養(yǎng)科學科帶頭人
報告主題：《維生素A、D與結(jié)核病的臨床研究進展》
營養(yǎng)不良會增加結(jié)核感染發(fā)展為結(jié)核病的風險,。通過文獻對維生素A,、D與結(jié)核病防治的臨床研究進展進行梳理，研究表明,，微量營養(yǎng)素缺乏,，如維生素A、D缺乏是繼發(fā)性免疫缺陷和MTB等感染性疾病發(fā)病的最常見原因,。目前尚無充分證據(jù)表明使用微量營養(yǎng)素補充劑有益處,，不建議盲目使用微量營養(yǎng)素補充劑。如微量營養(yǎng)素攝入不足或需求增加，可適量攝入復合微量元素膳食補充劑,。
【影像專場】
宋敏
放射科副主任醫(yī)師
報告主題：《基于臨床及CT特征診斷非結(jié)核分枝桿菌脊柱炎》
宋敏主任表示,，由于肌肉骨骼感染的少菌性，早期通過病原學診斷非結(jié)核分枝桿菌性椎體骨髓炎（ NTM VO ）非常困難,。NTM VO常常被誤診為脊柱結(jié)核（TB VO）,、化膿性脊柱炎、轉(zhuǎn)移瘤等,，后兩者因為臨床癥狀,、實驗室檢查和病理結(jié)果的特殊性較容易與NTM VO鑒別。但NTM VO和TB VO臨床上鑒別困難,，因此 NTM VO最常見被誤診為結(jié)核而接受抗結(jié)核藥物治療,，導致診斷延遲，骨髓炎加重,。該研究通過對比分析這兩種疾病的臨床特點及CT征象,，總結(jié)NTM VO 的臨床及CT特征，為臨床早期診斷提供參考,，減少臨床漏診及誤診,。
【臨床試驗專場】
汪敏
肺結(jié)核科副主任醫(yī)師
報告主題：《2型糖尿病合并初治肺結(jié)核患者肺部病灶廣泛及空洞發(fā)生的危險因素分析》
汪敏主任通過收集在廣州市胸科醫(yī)院首次住院的2型糖尿病合并初治菌陽肺結(jié)核患者955例，研究2型糖尿病合并初治菌陽肺結(jié)核患者肺部廣泛病灶和空洞發(fā)生的危險因素,，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并初治菌陽肺結(jié)核患者肺部常見廣泛病灶和空洞,，并且兩者互為危險因素相互影響。使用二甲雙胍,、糖化血紅蛋白HbA1c,、淋巴細胞水平及NLR水平對肺部廣泛病灶和空洞的發(fā)生存在不同影響。對2型糖尿病患者可首選含二甲雙胍降糖干預的方案,，并積極進行糖化血紅蛋白,、淋巴細胞及NLR指標的監(jiān)測和管理，以減輕并發(fā)肺結(jié)核時的病情,，為慢性病的治療管理提供臨床參考,。
【預防控制專場】
賴鏗
結(jié)核病控制管理科 主管醫(yī)師
報告主題：《廣州學校結(jié)核病疫情分析及防控對策》
匯報了近年來廣州市學校結(jié)核病疫情概況和發(fā)病特征，從新生和在校生結(jié)核分枝感染篩查,、學生病例菌株全基因測序分析,、學校人群結(jié)核病防治核心知曉率,、學校結(jié)核病監(jiān)測預警系統(tǒng)等方面分享了廣州市在學校結(jié)核病防治的實踐經(jīng)驗,。最后圍繞嚴把新生入學關(guān)、建設(shè)無結(jié)核校園,、規(guī)范做好疫情處置等方面提出了未來學校防控工作思路,。
【感控專場】
顏亮
醫(yī)院感染管理科公衛(wèi)醫(yī)師
報告主題：《住院肺結(jié)核患者發(fā)生醫(yī)院感染危險因素的Meta分析》
圍繞結(jié)核病住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，研究結(jié)果顯示：年齡≥60歲、伴隨疾病,、住院時間≥15天,、侵入性操作、抗生素使用,、復治肺結(jié)核,、糖尿病、糖皮質(zhì)激素為主要危險因素,。顏亮醫(yī)師建議住院肺結(jié)核患者應(yīng)采取加強臨床營養(yǎng),、控制基礎(chǔ)疾病、減少侵入性操作的次數(shù)和時間,、合理用藥等方法,，制定針對性預防措施，進而降低患者的醫(yī)院感染風險,。
劉健雄院長表示,，醫(yī)院將以成功舉辦學術(shù)大會為契機，繼續(xù)保持飽滿精神和昂揚斗志,，加快推進高水平特色醫(yī)院三年行動計劃和年度各項重點工作,，持續(xù)辦好70周年院慶系列活動，凝心聚力推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。
內(nèi)容來源：科教科,、辦公室
整理：黨委辦公室