迅速響應(yīng) | 醫(yī)康養(yǎng)醫(yī)聯(lián)體為社區(qū)長者健康保駕護(hù)航

10月25日中午,，廣州市胸科醫(yī)院接到華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的緊急求助。收到求助后,，醫(yī)務(wù)科工作人員立即啟動(dòng)社區(qū)入院綠色通道,，派出救護(hù)車前往社區(qū),，根據(jù)患者基礎(chǔ)病安排腫瘤科準(zhǔn)備床位。途中醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)持續(xù)溝通,，詳細(xì)了解患者病情,。

一、啟動(dòng)綠色通道,，患者不到1小時(shí)入院

葛姨（化名）今年75歲,，患有非霍奇金淋巴瘤、肺占位性病變,、低蛋白血癥等,，由于病情較重、行動(dòng)不便,。在社區(qū)人員陪伴下,，隨車醫(yī)務(wù)人員很快接到老人并順利辦好入院手續(xù),，前后僅用了不到一個(gè)小時(shí)。

腫瘤科醫(yī)生到床邊為患者查體,，并向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生詳細(xì)了解基本病史等情況,。考慮葛姨去年診斷為非霍奇金淋巴瘤,，不規(guī)則化療三次以后腫瘤明顯進(jìn)展,，造成面頸部腫脹，進(jìn)一步壓迫呼吸道,，導(dǎo)致左眼下垂,，呼吸困難。經(jīng)腫瘤科醫(yī)生詳細(xì)檢查分析,，為葛姨制定了精準(zhǔn)化療方案,。

完成第一次全身化療后，葛姨腫瘤壓迫癥狀明顯緩解,，面頸部腫脹好轉(zhuǎn),，腫瘤縮小，左眼已經(jīng)可以完全睜開,，呼吸困難緩解,。住院不到一周時(shí)間，葛姨在居委工作人員陪同下順利出院,。出院時(shí),，醫(yī)生向葛姨詳細(xì)交代了下次返院化療的注意事項(xiàng)，并將患者住院治療情況及時(shí)反饋給華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，以便家庭醫(yī)生后續(xù)跟進(jìn),。

二、網(wǎng)格化布局,，打通“醫(yī)康養(yǎng)”服務(wù)壁壘

葛姨迅速入院得到專業(yè)團(tuán)隊(duì)的精心治療,，有賴于醫(yī)院和華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道機(jī)制。“感謝你們強(qiáng)有力的支持,！有你們做家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的后盾,，讓我們能更好地為社區(qū)居民們服務(wù)！”

2022年以來,，廣州市胸科醫(yī)院充分利用胸肺疾病診療特色和區(qū)位優(yōu)勢(shì),，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，陸續(xù)與周邊10余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，建立“縱向轉(zhuǎn)診,、橫向轉(zhuǎn)院”的醫(yī)療服務(wù)體系,，致力打造以醫(yī)療、康復(fù),、護(hù)理,、養(yǎng)老+社區(qū)延伸為特色的“醫(yī)康養(yǎng)”醫(yī)聯(lián)體“麓湖模式”。

“華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為廣州市胸科醫(yī)院“醫(yī)康養(yǎng)”醫(yī)聯(lián)體成員單位,，社區(qū)老人如果需要緊急入院治療,，經(jīng)過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)評(píng)估后就能轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，醫(yī)院優(yōu)先接收社區(qū)患者,，為社區(qū)老年人患者提供了一份強(qiáng)有力的健康保障,?！?/FONT>

廣州市胸科醫(yī)院副院長李艷表示,，通過建立“醫(yī)康養(yǎng)”醫(yī)聯(lián)體，可以把醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉延伸到社區(qū)“家庭醫(yī)生”和“家庭病床”服務(wù)中,，深度打通醫(yī)療,、康復(fù)、護(hù)理,、社區(qū)養(yǎng)老等服務(wù)領(lǐng)域,。

三、擦亮“老年友善”服務(wù)品牌

近年來,，廣州市胸科醫(yī)院積極響應(yīng)廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展要求,，充分發(fā)揮醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、腫瘤科、腎內(nèi)科,、中醫(yī)科等?？苾?yōu)勢(shì)，組織醫(yī)療,、護(hù)理,、藥學(xué)專家下沉到華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，強(qiáng)化與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)交流,，為社區(qū)居民提供“上下轉(zhuǎn)診,、社區(qū)追蹤”的閉環(huán)服務(wù)。醫(yī)院在綜合門診建立“家庭醫(yī)生”服務(wù)診室,，讓居民可以在三級(jí)醫(yī)院享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。

11月9日，廣東省政府官網(wǎng)公布了《廣東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》，提出由地市級(jí),、區(qū)級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院牽頭,，聯(lián)合區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、護(hù)理院,、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等組成城市醫(yī)療集團(tuán),，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,。

“打造醫(yī)康養(yǎng)醫(yī)聯(lián)體，我們已經(jīng)在先行先試,，將繼續(xù)按照網(wǎng)格化布局,，瞄準(zhǔn)老年人就醫(yī)需求，為合作社區(qū)行動(dòng)有需要的患者提供上門服務(wù),，持續(xù)擦亮老年友善醫(yī)療服務(wù)品牌,。”廣州市胸科醫(yī)院黨委書記何蔚云說,。

廣州市胸科醫(yī)院腫瘤科簡介：

腫瘤科是我院重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科之一,，以胸部腫瘤以及其他系統(tǒng)腫瘤（如惡性淋巴瘤、鼻咽癌,、腸癌等）的診斷和綜合治療為特色的?？疲_展床位64張,，日間化療床位4張,。醫(yī)護(hù)人員38人。其中醫(yī)生12人,，高級(jí)職稱5人,，博士2人，碩士7人,。

腫瘤科在惡性腫瘤綜合治療方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。善于運(yùn)用CT、MRI,、ECT,、PET-CT、氣管鏡,、EBUS,、肺肝穿刺活檢術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡,、胃腸鏡,、淋巴結(jié)活檢術(shù),、病理及基因檢測(cè)等先進(jìn)技術(shù)和手段，對(duì)各種胸部疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷,。通過合理采用化療,、分子靶向藥物治療、免疫治療,、血管介入治療,、射頻消融治療等手段，實(shí)施合理,、規(guī)范化,、個(gè)體化的綜合治療，努力提高患者生活質(zhì)量,、延長生存期,，參與多項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究，為患者提供最先進(jìn)的治療手段,。為方便患者輸液,，科室開展了PICC、輸液港植入術(shù)等,，讓患者享受優(yōu)質(zhì)高效的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)和治療,。

文字：徐愛光（醫(yī)務(wù)科）