發(fā)現(xiàn)肺癌早治療 | 三維重建讓肺癌根治更精準(zhǔn)！
發(fā)布時(shí)間：2024.01.02
發(fā)現(xiàn)肺癌早治療 | 三維重建讓肺癌根治更精準(zhǔn)！
隨著人們健康意識(shí)的提高和CT檢查的普及,，越來(lái)越多的肺癌在早期就被發(fā)現(xiàn),，加上微創(chuàng)手術(shù)的普及,，患者的生存率和生活質(zhì)量得到了明顯提高,。
陳阿姨（化名）今年65歲了,，10多年前因出現(xiàn)咳嗽,、咳痰,、氣促癥狀，診斷為支氣管哮喘,，一直使用藥物控制,，病情反反復(fù)復(fù)。最近癥狀加重,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做一個(gè)胸部CT檢查,，這一查可不得了，CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段有一個(gè)小結(jié)節(jié),，約1.7cm×1.4cm大小,，高度可疑肺癌。
2023年11月,，陳阿姨來(lái)廣州市胸科醫(yī)院外二科求診,。經(jīng)過(guò)PET-CT掃描，結(jié)果顯示：左肺下葉前內(nèi)基底段見(jiàn)一結(jié)節(jié)樣混雜磨玻璃密度影,，范圍約 1.7cm×1.4cm×1.4cm,，內(nèi)密度不均勻，CT值約-178Hu,，內(nèi)見(jiàn)細(xì)支氣管及血管影穿行,，邊緣見(jiàn)分葉及毛刺征，鄰近胸膜牽拉,，伴代謝略增高,。胸外科組織多學(xué)科專家討論后，考慮為周圍型肺癌（IAC）,。
陳阿姨非常樂(lè)觀,、開(kāi)朗，積極配合醫(yī)生的治療建議。外二科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的病情進(jìn)行了評(píng)估：腫瘤不到2cm,，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移,，臨床分期為IA2期，治療效果非常好,，5年生存率可達(dá)85%以上,，建議盡早手術(shù)。
“考慮到陳阿姨患有哮喘多年,，而且哮喘控制并不穩(wěn)定,、時(shí)有發(fā)作，同時(shí)術(shù)前肺功能評(píng)估并不理想,，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),。”
外二科郭晶晶醫(yī)師說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)的肺癌根治術(shù)為切除整個(gè)左肺下葉,，對(duì)于陳阿姨的這種本就有肺部疾患的患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜,。經(jīng)過(guò)小組討論，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定給陳阿姨做一個(gè)左肺的三維重建,。幸運(yùn)的是,，陳阿姨肺部的結(jié)節(jié)位于左肺下葉前基底段的S8b亞段，僅僅切除雞蛋大小的一塊肺組織就可以達(dá)到根治的目的,，對(duì)肺功能幾乎沒(méi)有影響,。
術(shù)前1周，外二科還邀請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科馬志明主任會(huì)診,，對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行規(guī)范化治療,，患者的哮喘逐漸穩(wěn)定下來(lái)。經(jīng)過(guò)全科討論,，對(duì)患者進(jìn)行充分術(shù)前評(píng)估,，制定了最佳手術(shù)方案。最終由陳穗主任醫(yī)師,、郭晶晶主治醫(yī)師,、黃曉強(qiáng)主治醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功對(duì)陳阿姨進(jìn)行了胸腔鏡下左下肺S8b段切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)為雙孔操作,，腔鏡孔2.5cm,，操作孔3.2cm。手術(shù)順利,，患者術(shù)后第二天即可下地活動(dòng),，第三天拔除引流管，除了傷口輕微疼痛,，并無(wú)其他不適。術(shù)后病理：中分化腺癌,，病理分期為IA2期,，術(shù)后無(wú)需任何治療,，定期復(fù)查即可。
郭晶晶主治醫(yī)師提醒：
肺癌被稱為“癌癥之王”,，是目前國(guó)內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤,，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命。I期肺癌的五年生存率在80%-90%以上,；如果是原位癌或微浸潤(rùn)腺癌,，五年生存率可達(dá)100%；而IV期肺癌的五年生存率在10%以下,。因此早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療是提高患者生存率的關(guān)鍵,。早期肺癌往往無(wú)任何癥狀,，大部分為體檢發(fā)現(xiàn)或因?yàn)槠渌膊z查時(shí)“順便”發(fā)現(xiàn)，因此對(duì)于高危人群,，比如有肺癌家族史,、致癌物職業(yè)暴露史以及長(zhǎng)期大量吸煙或二手煙暴露的人群，建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查,。
即使發(fā)現(xiàn)自己患有肺癌也不要?dú)怵H,，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在治療手段越來(lái)越多,，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定最合適的治療方案,，同時(shí)信任與信心也是治療成功的重要因素。也不要對(duì)手術(shù)心存恐懼,，現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)不同于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù),，胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，早已成為胸外科手術(shù)主流,。
體檢和篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的重要途徑，建議肺癌篩查在肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行,。
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群介于（50～74）歲,，且至少符合以下條件之一：
1.吸煙包年數(shù)[每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)]不少于30（包年），包括曾經(jīng)吸煙不少于30（包年）,，但戒煙不足15年,；
2.與1共同生活或同室工作被動(dòng)吸煙超過(guò)20年；
3.有慢性阻塞性肺?。?/FONT>COPD）或彌漫性肺纖維化病史,；
4.有職業(yè)暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡,、鈹,、鉻、鎘,、硅,、煤煙和煤煙灰；
5.有一級(jí)親屬（父母,、子女及兄弟姐妹）確診肺癌,。
肺癌并沒(méi)有特效的預(yù)防辦法
對(duì)于吸煙的人群來(lái)說(shuō)，戒煙是預(yù)防肺癌的主要措施,；對(duì)于不吸煙的人群來(lái)說(shuō),，合理的體育鍛煉、新鮮蔬菜和水果的攝入可降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。
廣州市胸科醫(yī)院外二科簡(jiǎn)介
廣州市胸科醫(yī)院外科腫瘤病區(qū)（外二科）現(xiàn)展開(kāi)床位55張,，醫(yī)護(hù)人員29人，其中高級(jí)職稱4名,，碩士生6名,。腫瘤外科主任醫(yī)師、劉健雄院長(zhǎng)有多年的胸部腫瘤臨床治療經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)任廣州市腫瘤分科學(xué)會(huì)副主任委員,、廣東省肺癌專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省腫瘤學(xué)會(huì)委員,、廣東醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分科學(xué)會(huì)常務(wù)委員,。每周定期到科室查房，指導(dǎo)診療工作,。
外二科擅長(zhǎng)于胸肺腫瘤和乳腺,、食管、胸壁及縱隔等部位的良,、惡性疾病的手術(shù)治療,，應(yīng)用電子支氣管鏡、電子食管鏡,、綜合心電監(jiān)護(hù)儀,、超聲刀、進(jìn)口胸腔鏡及全功能呼吸機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,，開(kāi)展一系列國(guó)內(nèi),、外先進(jìn)的新技術(shù)，包括：
（1）肺癌治療：以手術(shù)為主的綜合治療,，積極開(kāi)展支氣管,、血管成形術(shù),、心包內(nèi)處理血管肺葉或全肺切除術(shù)等。近年積極開(kāi)展胸腔鏡下微創(chuàng)肺癌根治術(shù),，取得了滿意的效果,，為提高肺癌患者生存率和生活質(zhì)量做出顯著的貢獻(xiàn)。
（2）微創(chuàng)外科治療：在保證手術(shù)質(zhì)量的同時(shí),，積極開(kāi)展微小創(chuàng)傷胸外科手術(shù)。該方法廣泛應(yīng)用于肺癌根治術(shù),、自發(fā)性氣胸,、肺大泡切除、肺局部切除,、縱隔腫瘤切除等,。
（3）乳腺癌、食管癌,、賁門癌治療：以手術(shù)治療為主,，輔以先進(jìn)的化療方法。該方法能有效地控制乳腺癌,、食管癌,、賁門癌術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)術(shù)后患者生存時(shí)間,，提高五年及十年生存率,。
（4）各種結(jié)核疾病的外科治療：肺結(jié)核空洞喀血、支氣管擴(kuò)張,、膿胸,、非結(jié)核分枝桿菌肺病、淋巴結(jié)核,、肺癌合并肺結(jié)核,、泌尿生殖系結(jié)核等的外科治療都處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
近年來(lái)外二科還以肺部小結(jié)節(jié)的治療為醫(yī)療特色,，擅長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié)鑒別診斷,，開(kāi)展了小結(jié)節(jié)術(shù)前ct引導(dǎo)下倒刺鉤定位，三維立體重建,，微創(chuàng)手術(shù)下肺結(jié)節(jié)切除,、肺段和亞段切除、肺葉切除等精準(zhǔn)治療,。對(duì)于肺部孤立和多發(fā)結(jié)節(jié)微創(chuàng)外科治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，達(dá)到省內(nèi)和華南地區(qū)領(lǐng)先的診療水平。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,，外二科將堅(jiān)持“大醫(yī)精誠(chéng)”傳統(tǒng)理念,，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法,，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和能力建設(shè)，以更精湛的醫(yī)療技術(shù),、更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,、更扎實(shí)的工作作風(fēng)服務(wù)于社會(huì)和廣大群眾。
薛宗錫：胸外科主任醫(yī)師 外科科主任
出診時(shí)間：
結(jié)核?？崎T診：周二上午,、周三下午
主要專業(yè)方向：
中山大學(xué)心胸外科碩士，熟練掌握胸心外科各種疾病,，如肺結(jié)核,、肺部良惡性腫瘤、氣管腫瘤,、縱膈腫瘤,、食管疾病(食管良惡性腫瘤)的診療技術(shù),微創(chuàng)下熟練施行結(jié)核病肺葉切除，全肺切除,、食管癌根治術(shù),、肺癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù),、乳腺瘤根治術(shù),、氣管腫瘤切除術(shù)等手術(shù)。支纖鏡下熟練進(jìn)行氣管,、支氣管球囊擴(kuò)張和支架置入,，氣管、支氣管冷凍治療術(shù)以及氣管,、支氣管瘺封堵術(shù),，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和解決臨床疑難問(wèn)題的能力。曾獲得廣東省抗擊“非典”三等功,廣州市抗擊“非典”先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào),。
學(xué)術(shù)任職：
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員。
游佩濤：心胸外科主任醫(yī)師 外二科主任
出診時(shí)間：
綜合門診：周二上午
結(jié)核?？崎T診：周二下午
學(xué)術(shù)任職：
中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)胸外科專委會(huì)委員,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)會(huì)青年委員，廣東省防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病臨床專業(yè)委員會(huì)委員,，廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)副主任委員,，廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤感染專委會(huì)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)委員,，對(duì)胸部腫瘤中的肺癌,、乳腺癌和縱隔腫瘤等的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。
專業(yè)方向：
擅長(zhǎng)治療肺結(jié)核空洞咯血，肺大泡破裂氣胸,，支氣管擴(kuò)張,，支氣管結(jié)核手術(shù)和冷凍治療，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療,，肺結(jié)核,、結(jié)核性膿胸、淋巴結(jié)核,、腎結(jié)核和外生殖器結(jié)核的治療有長(zhǎng)期深入的研究,。
廣州市胸科醫(yī)院外二科醫(yī)生
出診時(shí)間：
邵錚（胸外科副主任醫(yī)師）
結(jié)核專科門診：周一下午
黃曉強(qiáng)（胸外科主治醫(yī)師）
綜合門診：周三上午
郭晶晶（胸外科主治醫(yī)師）
結(jié)核?？崎T診：周四下午
綜合門診：周五下午
文字：郭晶晶（外二科）