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“腸梗阻不開刀,，一根導管就治好,！” | DSA引導下導管置入術(shù)治療腸梗阻
發(fā)布時間：2024.02.04
“腸梗阻不開刀，一根導管就治好,！” | DSA引導下導管置入術(shù)治療腸梗阻
腸梗阻
腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常、順利通過腸道,，是一種常見的外科急腹癥,，一旦發(fā)作，患者會出現(xiàn)腹脹,、腹痛,、嘔吐等癥，停止排氣排便,，非常痛苦,。嚴重的腸梗阻還可能導致腸壞死、感染性休克等,。
最近,，小悅（化名）經(jīng)常感到間斷性腹痛，特別是肚臍周圍隱隱作痛,，而且陣發(fā)性加重,。這幾天她腹痛再次發(fā)作，導致惡心嘔吐了多次,，3天未解大便,。家人帶她到廣州市胸科醫(yī)院求診。
患者入院后,，外一科普外醫(yī)生完善立位腹平片及CT檢查,，均提示患者腹部局部小腸擴張，其內(nèi)可見氣液平（紅色箭頭位置）,，考慮“不完全低位腸梗阻”,。
外一科主任肖澤林說，腸梗阻的病因復雜多樣,，解除梗阻的方法有所不同,，以往腸梗阻以手術(shù)治療為主,，但對于術(shù)后、高齡,、心肺功能差,、免疫力低、低位梗阻的患者,，可考慮DSA引導下導管置入術(shù)治療腸梗阻,，既可免開刀之苦，還能解梗阻之困,。
什么是DSA引導下腸梗阻導管置入術(shù),？
腸梗阻導管置入術(shù)是指在內(nèi)鏡或DSA引導下，應用導絲將經(jīng)鼻型腸梗阻導管插至空腸近端或以遠的深部小腸,，進行全程引流和減壓的一種非血管介入技術(shù),。常見的引導方式包括內(nèi)鏡下置入或DSA引導置入。我院醫(yī)學影像科張暉副主任醫(yī)師介紹,，因內(nèi)鏡下置入難以到達更遠端腸管,，且通常需要麻醉下進行，因此DSA引導成為最常用的方式,，具有創(chuàng)傷小,、無切口、無縫線,、治療費用較低等優(yōu)勢,，可直接將導管插入梗阻近端，經(jīng)負壓吸引出積聚的胃腸液,，能快速,、安全的解除梗阻癥狀，也可用于術(shù)前及術(shù)后的腸管減壓,，加快恢復腸道通暢,。
一根小導管發(fā)揮大作用
針對小悅病情，外科普外團隊和醫(yī)學影像科介入專家深入討論,，認為患者腸梗阻診斷明確,，內(nèi)科保守治療效果欠佳，與患者家屬溝通后,，決定行腸梗阻導管置入治療,。
術(shù)中，張暉副主任醫(yī)師及吳鏡強醫(yī)生使用腸梗阻導管導絲,，經(jīng)DSA引導下將梗阻導管置入至回腸后,，水囊注水后固定導管，術(shù)中沒有明顯不適,。
術(shù)后患者胃腸減壓引流通暢,，1天后腹痛腹脹癥狀即緩解,，復查平片未見明顯擴張腸管，考慮腸梗阻緩解,。術(shù)后4天,患者癥狀基本緩解,，腸道功能恢復正常，順利出院了,。
張暉主任表示，單純性腸梗阻大部分可行非手術(shù)治療,。治療原則通常包括：禁食,、胃腸道減壓、補液,、維持電解質(zhì)平衡及必須的營養(yǎng)支持等,。對于低位的小腸梗阻，常規(guī)的胃管無法到達梗阻部位,，引流減壓效果差,，腸梗阻導管置入術(shù)就可以很好地解決這個問題。
腸梗阻導管置入治療的優(yōu)勢：
1.單純性粘連腸梗阻,，通過放置腸梗阻導管可有效解除梗阻,，避免手術(shù)。
2. 復雜性或難治性腸梗阻,，腸梗阻導管可作為小腸內(nèi)支架（腸排列導管）,，預防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。
3.晚期腫瘤性梗阻,，可以通過腸梗阻導管進行術(shù)前和術(shù)后的胃腸減壓,、腸內(nèi)營養(yǎng)、藥物灌注治療等,，有望延長病人的生存時間,，改善病人的生活質(zhì)量。
4.通過腸梗阻導管進行小腸造影檢查,，不僅能克服傳統(tǒng)消化道造影因腸管重疊,、腸內(nèi)容物干擾導致的診斷及定位困難，還可以根據(jù)診斷結(jié)果進行同步治療,。
醫(yī)學科影像科主任方偉軍說
隨著影像診斷與介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展,，越來越多的疾病在早期即可得到準確診斷和及時治療。醫(yī)學影像科介入技術(shù)與多學科聯(lián)合,，為患者提供了更多治療手段,，推動醫(yī)院跨學科診療技術(shù)再上新臺階，讓患者獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,。
廣州市胸科醫(yī)院放射科簡介
廣州市胸科醫(yī)院放射科集醫(yī)療,、科研,、教學為一體，是一個設(shè)備齊全,、技術(shù)力量雄厚,、診斷經(jīng)驗豐富的臨床影像科室。學科帶頭人方偉軍主任現(xiàn)任中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會影像委員會常委,、中國防癆協(xié)會影響分會常委,、廣東省健康管理學會放射專業(yè)委員會常委等學會職務。
科室設(shè)備先進,，擁有CT機3臺,、1.5TMR機1臺、DSA1臺,、乳腺機1臺,、固定DR 6臺、移動DR 5臺,、車載DR3臺,、自助取片機多臺?？剖彝ㄟ^醫(yī)院影像采集傳輸系統(tǒng)（PACS）將各類醫(yī)學影像設(shè)備聯(lián)為一體,，使臨床科室能快速調(diào)閱影像信息，極大提高工作效率,，方便廣大患者和群眾,。
科室是廣東省防癆協(xié)會影像專業(yè)委員會主委單位，是廣州地區(qū)結(jié)核病影像診斷及鑒別診斷,、結(jié)核影像診斷培訓及科研中心,，擅長于各系統(tǒng)結(jié)核病的臨床影像診斷和肺部咯血介入治療，是廣東地區(qū)單中心咯血介入治療數(shù)量第一單位,。作為華南地區(qū)結(jié)核影像進修中心,，每年都接收華南地區(qū)其它醫(yī)院影像醫(yī)生來我科進修，并定期舉辦全省,、全市進行結(jié)核病影像教學培訓,，提高了華南地區(qū)結(jié)核病影像診斷水平，取得了較好社會效益,。
科室在開展診療教學工作的同時積極開展科研工作,，目前科室主持及參與國家、省,、市級科研課題多項,。每年在各類高水平專業(yè)雜志發(fā)表論文近20余篇。參與廣東省聯(lián)合攻關(guān)項目《廣東省SARS的影像學研究》分別獲得廣東省及廣州市科技進步二等獎,。放射科亦參與了《結(jié)核病影像診斷》,、《胸部影像病例討論實錄》,、《八種傳染病影像診斷中國標準》等多部學術(shù)專著的編寫工作。
放射科將以技術(shù)創(chuàng)新為先導,，以人才培養(yǎng)為保障,，以醫(yī)療質(zhì)量為根本，以優(yōu)質(zhì)服務為手段,，繼續(xù)完善配套設(shè)備,，大力挖掘潛力，積極提高診療水平,，更好為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)服務,。
方偉軍：主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院醫(yī)學影像科主任
主要專業(yè)方向：
獲評2020年度嶺南名醫(yī)、2021年度羊城好醫(yī)師,。近年來,，以第一作者在高水平雜志發(fā)表論文20余篇,，主持及參與國家級,、省、市級科研課題多項,，參與《結(jié)核病影像學診斷》,、《法定傳染病影像學診斷標準》等專著及《肺結(jié)核影像診斷共識與指南》的編撰。擅長呼吸系統(tǒng)疾病的影像診斷,。
學術(shù)任職：
廣州市醫(yī)院協(xié)會放射醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員,、廣東省醫(yī)學會放射分會委員、中國防癆協(xié)會第12屆影像分會常委,、中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會第18屆影像委員會常委,、廣東省健康管理學會放射專業(yè)委員會常委、廣東省婦幼保健協(xié)會放射專業(yè)委員會常委,、廣東省醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會委員,、廣東省醫(yī)院協(xié)會第五屆醫(yī)學影像中心管理專業(yè)委員會委員、廣州市醫(yī)學會放射分會委員,、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會介入呼吸病學工作委員會呼吸病血管介入學組委員等,。《新發(fā)傳染病電子雜志》常務編委,。
張暉：副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院放射科介入組組長
主要專業(yè)方向：
畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院后,，一直在廣州市胸科醫(yī)院從事影像診斷工作，于2016年8月開始,，在我院主導開展了咯血相關(guān)血管栓塞介入治療業(yè)務,，六年來，已完成近兩千五百余例相關(guān)手術(shù),，中短期有效止血率達92%-96%,，順利解決了多例復雜性咯血病例,，為臨床提供了有效的服務。同時,，在后續(xù)工作中,，與腫瘤科合作，逐步開展了肝臟腫瘤灌注栓塞及輸液港植入手術(shù),，為我院腫瘤科提供了新的治療途徑,。
學術(shù)任職：
廣東省醫(yī)院協(xié)會介入醫(yī)學專業(yè)委員會委員，廣州醫(yī)學會介入分會委員,、廣州抗癌協(xié)會介入呼吸病學專業(yè)委員會委員,、廣州醫(yī)學會青年醫(yī)師分會常務委員等。
吳鏡強：醫(yī)師 碩士研究生
主要專業(yè)方向：
畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè),，畢業(yè)后一直從事介入治療工作,，研究方向包括腫瘤介入治療及血管介入治療。參與發(fā)表多篇學術(shù)論文,，熟悉和掌握各類常見介入手術(shù),。
廣州市胸科醫(yī)院外一科簡介
廣州市胸科醫(yī)院外科胸外病區(qū)（外一科）長期從事普胸外科的臨床診療工作，擁有一支醫(yī)德高尚,、技術(shù)精湛,、作風干練、服務到位,、團結(jié)協(xié)作的優(yōu)秀醫(yī)護人才隊伍,。腫瘤外科主任醫(yī)師、院長劉健雄有豐富的胸部腫瘤臨床診療經(jīng)驗,，現(xiàn)任中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會胸外科專業(yè)委員會副主任委員,，中國防癆協(xié)會結(jié)核病互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)專業(yè)分會副主任委員，廣東省防癆協(xié)會副理事長,，呼吸疾病國家重點實驗室PI,，廣州市醫(yī)學會腫瘤分會副主委，廣東省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員等,。從事普胸外科,、腫瘤外科臨床工作三十多年，擅長對各種肺癌,、食管癌,、乳腺癌、縱隔腫瘤,、結(jié)核毀損肺,、支氣管結(jié)核等疾病的外科手術(shù)與綜合治療。每周定期到科室查房，指導診療工作,。
胸心外科主任醫(yī)師,、外科黨支部書記、外科科副主任高健齊,，現(xiàn)任中國防癆協(xié)會感染外科專業(yè)委員,，廣東省防癆協(xié)會理事，廣東省醫(yī)學會胸外科專業(yè)委員會委員,，廣州市醫(yī)學會結(jié)核病學分會委員,，廣州市醫(yī)學會加速康復外科分會常委、廣州市醫(yī)學會胸心外科學分會委員,。長期從事結(jié)核外科,、普胸外科的臨床、科研,、教學工作,，對淋巴結(jié)核、結(jié)核毀損肺,，結(jié)核空洞并曲菌感染,，等疾病的診斷、治療有著豐富的臨床經(jīng)驗,，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
胸外科堅持以病人為中心,，秉承勤奮,、嚴謹、求實,、創(chuàng)新精神,，全面實行科學管理，為患者提供高效的術(shù)前準備,、精細的手術(shù)操作,、優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護理服務，成功治愈無數(shù)患者,，得到廣大患者的信賴和好評,。經(jīng)過多年努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療,、科研,、教學為一體的專業(yè)科室，形成了鮮明的胸外科診療特色優(yōu)勢,。
胸外科主要收治肺,、食管、氣管、縱隔乳腺等各種良,、惡性疾病,，特別擅長于結(jié)核外科，包括結(jié)核毀損肺,、結(jié)核空洞并曲菌球感染,、膿胸纖維板剝脫以及淋巴結(jié)核的外科治療，擅長于肺葉或全肺切除術(shù),、食管癌根治術(shù),、肺癌根治術(shù)和乳腺根治術(shù)、縱隔腫瘤和氣管腫瘤切除術(shù)等手術(shù),，效果顯著,。
微創(chuàng)外科如胸腔鏡輔助下的手術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有更小的創(chuàng)痛,、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài),、更準確的手術(shù)結(jié)果、更短的住院醫(yī)療時日和更好的心理效應等優(yōu)點,。我科具有豐富的微創(chuàng)外科手術(shù)經(jīng)驗,，每年能完成上百臺胸腔鏡輔助下的肺葉切除、縱隔淋巴清除和肺大皰結(jié)扎等微創(chuàng)手術(shù),。近年來還開展了球囊擴張,、支架置入術(shù)治療氣道狹窄，取得了很好的療效,。護理組形成了科學有效的圍手術(shù)期護理規(guī)范,，并探索出一套適合肺部手術(shù)患者的“呼吸鍛煉操”進行健康教育，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥,，并縮短住院時間,。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，胸外科堅持“大醫(yī)精誠”理念,，運用現(xiàn)代管理方法,，不斷加強醫(yī)護人員素質(zhì)和能力建設(shè)，以更精湛的醫(yī)療技術(shù),、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,、更扎實的工作作風服務于社會和廣大患者群眾。
高健齊：胸外科主任醫(yī)師 外科黨支部書記 外科科副主任
出診時間：
結(jié)核?？崎T診：周一下午,、周四上午
主要專業(yè)方向：
長期從事結(jié)核外科、普胸外科的臨床,、科研,、教學工作，對淋巴結(jié)核、結(jié)核毀損肺,，結(jié)核空洞并曲菌感染等疾病的診斷,、治療有著豐富的臨床經(jīng)驗，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
學術(shù)任職：
現(xiàn)任中國防癆協(xié)會感染外科專業(yè)委員,，廣東省防癆協(xié)會理事，廣東省醫(yī)學會胸外科專業(yè)委員會委員,，廣州市醫(yī)學會結(jié)核病學分會委員,，廣州市醫(yī)學會加速康復外科分會常委、廣州市醫(yī)學會胸心外科學分會委員,。參與多項省,、市級科研課題，發(fā)表學術(shù)論文多篇,。
肖澤林：胸外科主任醫(yī)師 外科外一科主任
出診時間：
綜合門診：周一全天
主要專業(yè)方向：
從事胸外科臨床工作20年,，長期從事結(jié)核外科、普胸外科的臨床,、科研,、教學工作，對淋巴結(jié)核,、結(jié)核毀損肺,，結(jié)核空洞并曲菌感染等疾病的診斷、治療有著豐富的臨床經(jīng)驗,，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,，作為首席專家開展2022年廣州地區(qū)臨床高新、重大和特色技術(shù)項目：應用3D打印成像技術(shù)個體定制支氣管封堵器治療支氣管胸膜瘺,，參與多項省,、市級科研課題,，發(fā)表學術(shù)論文多篇,。
學術(shù)任職：
現(xiàn)為廣東省基層醫(yī)藥學會胸部腫瘤專業(yè)委員會常務委員、廣州市抗癌協(xié)會腫瘤感染專業(yè)委員會常委委員,、廣東省醫(yī)學會胸外科分會青年委員會委員,、廣州市醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會常委委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會老年病科醫(yī)師分會委員,、州市醫(yī)學會微創(chuàng)泌尿外科學分會委員,。榮譽稱號：第七屆羊城好醫(yī)生。
廣州市胸科醫(yī)院外一科醫(yī)生
出診時間
劉家杰（主任醫(yī)師）
結(jié)核?？崎T診：周四下午
江濤（副主任醫(yī)師）
結(jié)核?？崎T診：周三上午
綜合門診：周二下午
莊仕龍（副主任醫(yī)師）
綜合門診：周四下午
黎欣（主治醫(yī)師）
綜合門診：周五下午
來源：吳鏡強（放射科）、肖澤林（外一科）