用心用情服務(wù)邊疆患者——援疆干部的工作手記
發(fā)布時(shí)間：2019.11.07
用心用情服務(wù)邊疆患者
——援疆干部的工作手記
眨眼間,，在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院感染科已一周時(shí)間了,，雖時(shí)間短，但實(shí)地見(jiàn)聞感觸良多,。
當(dāng)?shù)厝罕娊】涤^念比較淡薄，不少患者的疾病拖到了后期,、迫不得已才到醫(yī)院就診，從而導(dǎo)致病情惡化,，或許這也是導(dǎo)致當(dāng)?shù)貍魅静∈⑿?、疾病多樣、重癥病人多見(jiàn)的一大因素,。援疆醫(yī)生被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院視若珍寶,，我們也暗下決心要為這里的醫(yī)院和患者多做貢獻(xiàn)。
這幾天,，感染科收治了一名艾滋病合并肺結(jié)核患者,。患者是一名中年女性,，體重僅有33kg,。這個(gè)瘦小虛弱的身體躺在病床上，咳嗽不止,。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生向我們介紹了患者病情：通過(guò)分子生物學(xué)檢測(cè)方法已經(jīng)在患者痰液中找到了結(jié)核菌,。因患者免疫功能低下，全血細(xì)胞減少,，這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療的顧忌,。作為結(jié)核內(nèi)科醫(yī)生，我調(diào)閱了患者胸部CT,，影像提示：偌大的,、毫不規(guī)則的肺內(nèi)空洞，延至氣管旁,、食道旁,。我尋問(wèn)病人進(jìn)食感覺(jué)，有惡心,、嘔吐感,。難道這個(gè)空洞已經(jīng)穿破食道？
我們?cè)\斷過(guò)縱膈淋巴結(jié)潰破到肺內(nèi)患者,，診斷過(guò)支氣管潰破到胸腔患者,，但肺內(nèi)空洞潰破到食管的患者還是比較罕見(jiàn)。于是,，我立刻把患者CT圖片傳給了我院醫(yī)學(xué)影像科主任方偉軍主任醫(yī)師,。方主任非常重視，迅速發(fā)回了對(duì)該患者CT的分析：該病例的確少見(jiàn),，考慮縱膈疝蔓延潰破至氣道,、食管,，累及部位在其上方或隆突上方的右側(cè)壁。
在方主任支援幫助下,，我建議立刻予患者抗結(jié)核治療,，因患者同時(shí)進(jìn)行抗艾滋病毒治療，但由于抗結(jié)核藥物利福平與某些抗艾滋病毒藥物存在相互影響,，我找到艾滋病領(lǐng)域的援疆專家一起討論兩種疾病各自用藥的替代方案,，直至確定最優(yōu)聯(lián)合用藥方案。鑒于患者太過(guò)瘦弱,，在抗結(jié)核方面,，我提出根據(jù)體重調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量的建議。鑒于患者食道壁受累,，建議給予軟食,，避免刺激，并密切觀察病情變化,。感染科蘇主任非常贊同我們的意見(jiàn),，患者看到了我們的努力，眼里燃起了生的希望,。
經(jīng)過(guò)兩天治療,，該患者咳嗽癥狀有所減輕，由于極度低下的免疫功能和極度低下的全血細(xì)胞,，患者依然沒(méi)有脫離生命危險(xiǎn),。但我想，只要有一線希望和機(jī)會(huì),，我將付出十倍百倍的努力,，并以廣州市衛(wèi)健委和胸科醫(yī)院為堅(jiān)強(qiáng)后盾，用心服務(wù)邊疆群眾,，高質(zhì)量開展援疆工作,，展現(xiàn)我們廣州衛(wèi)生和胸科人的風(fēng)采。
援疆干部：程武