化放療效果不佳,、傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥多,,一直是威脅食管癌患者生命健康的難題,。近日,,廣州市胸科醫(yī)院外一科肖澤林主任團(tuán)隊聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院食管外科李卓毅教授,,成功為一例食管癌患者施行全腔鏡下食管癌根治術(shù),,患者術(shù)后快速康復(fù),。
吞咽困難、體重驟降,,竟是食管腫瘤
羅大爺(化名)近兩個多月以來總覺得吃飯難以下咽,,體重下降了20斤,慕名來我院就診,,經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷為食管鱗癌,,需要盡快手術(shù)切除??紤]到羅大爺年齡較大,,無法承受傳統(tǒng)開胸加開腹手術(shù),,經(jīng)入院后完善相關(guān)檢查,外一科肖澤林主任團(tuán)隊聯(lián)合營養(yǎng)科團(tuán)隊,、麻醉科李紅新主任團(tuán)隊進(jìn)行院內(nèi)術(shù)前討論,,決定利用胸腔鏡和腹腔鏡為患者行食管癌根治術(shù),將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低,。
無需開胸,,雙鏡合璧,全程安全無痛
為充分保障手術(shù)質(zhì)量與安全,,外一科特邀李卓毅教授前來主刀,,李紅新主任團(tuán)隊精準(zhǔn)把控全程手術(shù)麻醉,,羅大爺在氣管插管全麻下接受全腔鏡(胸腔鏡 + 腹腔鏡)食管癌根治術(shù),,僅用5 小時手術(shù)便圓滿結(jié)束。在營養(yǎng)科的圍術(shù)期營養(yǎng)支持指導(dǎo)下,,術(shù)后第二天羅大爺便能自由下床活動,,傷口無明顯疼痛,不需要鎮(zhèn)痛泵止痛治療,,術(shù)后恢復(fù)良好迅速,。
微創(chuàng)精準(zhǔn),術(shù)式創(chuàng)新,,解決傳統(tǒng)難題
“對于食管癌患者,,傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是‘開胸、開腹’,,術(shù)后切口疼痛明顯,,而且對患者的心肺功能影響較大,最常見的術(shù)后并發(fā)癥肺部感染也難以愈合,。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,,現(xiàn)在主要采取微創(chuàng)手術(shù)----胸腹腔鏡聯(lián)合的手術(shù)方式,也就是全腔鏡下食管癌根治術(shù),?!?span lang="EN-US">
廣州市胸科醫(yī)院外一科肖澤林主任介紹說,以往食管癌根治術(shù)術(shù)后3-4天患者完全無法下床活動,,但全腔鏡下食管癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷更小,、痛苦更輕、恢復(fù)更快,、切口符合美容要求等優(yōu)點,,能極大縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,顯著提高食管癌手術(shù)患者的治療體驗,。
【科普知識】:
一,、什么是食管癌
食管癌是指發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。食管是連接咽喉與胃的一條狹長管道,,主要負(fù)責(zé)食物的輸送,。當(dāng)食管細(xì)胞發(fā)生異常增生并失去控制時,就可能發(fā)展為食管癌,。
二,、食管癌的癥狀
(一)吞咽困難:這是食管癌最常見的癥狀。早期可能表現(xiàn)為吞咽固體食物時有梗阻感,,逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì),、流質(zhì)食物也困難。
(二)胸骨后疼痛:患者可能在吞咽食物時感到胸骨后或心窩部疼痛,,疼痛性質(zhì)可為燒灼樣,、針刺樣或牽拉樣。
(三)體重下降:由于吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少,,加上腫瘤消耗,,患者往往會出現(xiàn)體重明顯下降。
(四)嘔吐:隨著病情進(jìn)展,,食管可能被腫瘤堵塞,,食物無法順利通過,從而引起嘔吐,。
(五)聲音嘶?。?/span>如果腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng),可導(dǎo)致聲音嘶啞,。
三,、食管癌的病因
(一)不良飲食習(xí)慣
長期食用過熱、過燙的食物:會損傷食管黏膜,,增加患癌風(fēng)險,。
經(jīng)常吃腌制、霉變食物:腌制食品中含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì),,霉變食物中的黃曲霉素也是強致癌物,。
吸煙與飲酒:吸煙和過度飲酒會刺激食管黏膜,增加食管癌的發(fā)生幾率,。
(二)遺傳因素:部分食管癌患者有家族遺傳傾向,,如果家族中有食管癌患者,其親屬患食管癌的風(fēng)險可能會增加,。
(三)環(huán)境因素:長期接觸某些化學(xué)物質(zhì),、放射性物質(zhì)等也可能增加患食管癌的風(fēng)險。
四、食管癌的診斷
(一)胃鏡檢查:是診斷食管癌的重要方法,,可以直接觀察食管黏膜的病變情況,,并可取組織進(jìn)行病理檢查,明確診斷,。
(二)食管造影:通過口服造影劑,,在 X 線下觀察食管的形態(tài)和功能,可發(fā)現(xiàn)食管的狹窄,、充盈缺損等異常情況,。
(三)胸部 CT 掃描:可以了解食管癌的大小、位置,、與周圍組織的關(guān)系以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,。
(四)超聲內(nèi)鏡檢查:將超聲探頭通過胃鏡插入食管,可清晰顯示食管壁的層次結(jié)構(gòu)以及腫瘤的浸潤深度,。
五,、食管癌的治療
(一)手術(shù)治療:是食管癌的主要治療方法之一,適用于早期和部分中期患者,。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),,如胸腔鏡、腹腔鏡手術(shù)等,。
(二)放射治療:利用高能射線殺死癌細(xì)胞,可單獨使用,,也可與手術(shù),、化療等聯(lián)合應(yīng)用。
(三)化學(xué)治療:通過使用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞的生長和分裂,,可用于術(shù)前縮小腫瘤,、術(shù)后輔助治療以及晚期患者的姑息治療。
(四)綜合治療:對于中晚期食管癌患者,,常采用手術(shù),、放療、化療等多種方法綜合治療,,以提高治療效果,。
六、食管癌的預(yù)防措施
(一)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:避免食用過熱,、過燙的食物,;減少腌制、霉變食物的攝入,;多吃新鮮蔬菜,、水果,保證營養(yǎng)均衡,;戒煙限酒,。
(二)定期進(jìn)行體檢:尤其是有食管癌家族史,、長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣等高危人群,,應(yīng)定期進(jìn)行食管相關(guān)檢查,,如胃鏡等。
(三)保持良好的心態(tài)和生活方式:適當(dāng)運動,,增強體質(zhì),,避免過度勞累和精神緊張。
外一科:肖澤林