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多措并舉開展助老就醫(yī)服務(wù),，提升老年人就醫(yī)獲得感——廣州市胸科醫(yī)院創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)亮點
發(fā)布時間：2021.08.25
不會用手機App預(yù)約、交費,，不熟悉診療流程總是多跑路……伴隨智能化就醫(yī)趨勢,，老年人群體看病就醫(yī)仍有不少“難點”“痛點”。廣州市胸科醫(yī)院深入推進黨史學(xué)習(xí)教育和“我為群眾辦實事”實踐活動,，多措并舉開展助老就醫(yī)服務(wù),，讓老年人“不會操作有人教、沒有手機有人幫,、行動不便有人助,、就醫(yī)不暢有人管”，提升老年人就醫(yī)獲得感和滿意度,。
自啟動老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作以來,，醫(yī)院成立創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，以“為群眾辦實事,，打造助老服務(wù)點”項目為抓手,，對照老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)指標和建設(shè)內(nèi)容，著力優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,、提供老年友善服務(wù),，解決老年人就醫(yī)時遇到的困難，推進醫(yī)院全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,，完善醫(yī)院各項制度措施,，改善老年友善環(huán)境，在全院營造老年友善文化氛圍,，助力建設(shè)老年友好社會,。
一、開展老年患者滿意度調(diào)查,，提升老年友善服務(wù),。
為進一步改善老年患者就醫(yī)體驗，著眼于提升診療服務(wù),，創(chuàng)新服務(wù)模式,，更好的為老年患者提供貼心服務(wù)，破解老年患者就醫(yī)痛點,、難點,、堵點,，我院專門開展了針對老年患者的就診滿意度調(diào)查工作。此次滿意度調(diào)查工作是醫(yī)院組織志愿者到候診大廳,、門診藥房,、檢驗門診等地對醫(yī)院就診的老年患者或家屬進行問卷調(diào)查，傾聽患者心聲,。調(diào)查重點從醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)技能、智能化服務(wù)設(shè)施,、就醫(yī)流程,、環(huán)境布局、便民設(shè)施等多方面,、多角度尋找醫(yī)院在助老服務(wù)方面存在的問題和不足,，切實為老年患者就醫(yī)提供便利，保障老年人就醫(yī)安全,。針對在此次調(diào)查中暴露出的問題,，梳理了32項問題清單，并積極推動落實整改,，正在按計劃有序推進,。
二、全民抗疫時刻,，送藥上門暖人心,。
2021年上半年，廣州新冠肺炎疫情封閉,、封控管理期間,，為保障結(jié)核病患者“封閉不斷藥”，結(jié)合老年結(jié)核病患者的特點,，廣州市胸科醫(yī)院根據(jù)荔灣區(qū)疫情特點和管控措施,，啟動轄區(qū)結(jié)核病患者抗癆藥品臨時配送方案。市胸科醫(yī)院組織醫(yī)生對結(jié)核病患者的服藥情況和身體狀況進行線上問診,，醫(yī)生根據(jù)患者治療情況開具處方,，工作人員取藥分裝后配送至荔灣區(qū)疾控中心，由封控區(qū)內(nèi)的工作人員為即將斷藥的結(jié)核病患者送藥上門并訪視患者,。為新冠肺炎疫情封閉,、封控管理轄區(qū)內(nèi)數(shù)名老年結(jié)核病患者提供問診、取藥,、送藥服務(wù),，保障老年結(jié)核病患者遵醫(yī)囑連續(xù)服藥，加強了結(jié)核病患者封閉期間的健康隨訪管理。
三,、關(guān)注老年人等結(jié)核病重點人群,，早發(fā)現(xiàn)早治療,。
根據(jù)《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020版）》要求,，全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人開展結(jié)核病主動篩查,。廣州市胸科醫(yī)院在結(jié)核病防治工作督導(dǎo)中,，強化了對老年人肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診工作的檢查，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好老年人肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的推介轉(zhuǎn)診,、追蹤和健康教育工作,。部分老年肺結(jié)核患者發(fā)病早期沒有出現(xiàn)任何癥狀，廣州市胸科醫(yī)院正努力推動老年人定期進行胸部影像學(xué)檢查,，以盡早發(fā)現(xiàn),、早期規(guī)范治療管理肺結(jié)核患者，減少肺結(jié)核對老年人健康危害,，降低肺結(jié)核傳播蔓延,。
四、提升肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)能力,，助力老年結(jié)核病治療管理,。
廣州市胸科醫(yī)院作為市級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，同時也承擔著廣州市結(jié)核病控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責,。根據(jù)老年結(jié)核病患者特點,，廣州市胸科醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化患者健康管理服務(wù)，對老年患者在確保第一次入戶隨訪的基礎(chǔ)上,，增加了隨訪頻次,，加強健康宣傳。制作發(fā)放肺結(jié)核防治核心知識及肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)內(nèi)容的宣傳用品,，如消毒濕巾,、小毛巾、紙巾,、水杯等老年人喜聞樂見的小物品,，促進逐步形成結(jié)核病防治知識全民知曉、全民配合的良好氛圍,。
五,、加強老年結(jié)核病患者關(guān)懷，提供營養(yǎng)支持,。
老年人營養(yǎng)不良是結(jié)核病發(fā)病的高危因素,，也是結(jié)核病病情加重或進展的因素之一，結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都與營養(yǎng)有關(guān),。結(jié)核病也可以導(dǎo)致營養(yǎng)風險發(fā)生,，易出現(xiàn)營養(yǎng)相關(guān)性疾病。為切實推進實施以患者為中心,，實行全療程患者關(guān)懷和全過程質(zhì)量監(jiān)控,，廣州市胸科醫(yī)院組織開展廣州市結(jié)核病患者營養(yǎng)支持試點工作，加強結(jié)核病營養(yǎng)支持示范病房建設(shè),，對住院65歲以上老年肺結(jié)核病患者開展營養(yǎng)支持,。通過營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評定和營養(yǎng)管理,，對存在營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險患者進行必要的營養(yǎng)治療,，提高人體免疫力，促進患者康復(fù),。
六,、關(guān)愛老年結(jié)核病患者合理用藥，提升藥學(xué)服務(wù)水平,。
我院藥劑科充分發(fā)揮藥學(xué)學(xué)科優(yōu)勢,，為老年患者提供優(yōu)質(zhì)便利的藥學(xué)服務(wù)。建立老年患者用藥檔案,，制定個體化治療方案,，關(guān)注藥物相互作用及不良反應(yīng)，臨床藥師全程參與臨床查房工作,，為老年患者尤其是合并多種慢性病患者建立藥歷,，記錄病史、藥物治療史,、藥物過敏史等藥物治療相關(guān)信息檔案,，便于掌握老年患者的用藥情況。加強老年患者醫(yī)囑/處方點評,，重視老年患者用藥教育,，提供藥學(xué)門診咨詢服務(wù)。我院藥劑科自2015年底加入藥品安全合作聯(lián)盟（PSM）廣東后,，一直積極開展及參與關(guān)注老年群體用藥安全的志愿活動,。組織參與相關(guān)專題活動五項，共10次,，累計服務(wù)老年患者6000余人次,，受影響人數(shù)10000余人次。“藥品安全合作聯(lián)盟廣州市胸科醫(yī)院向日葵分站”分別被中國疾病預(yù)防控制中心,、中國藥學(xué)會授予“2019年度結(jié)核病防治知識傳播活動志愿團隊”榮譽稱號和“2020年中國藥學(xué)會優(yōu)秀科技志愿服務(wù)隊”榮譽稱號,。
從2020年開始,，參與國家開放大學(xué)、北京藥盾公益及藥品安全合作聯(lián)盟（中國）聯(lián)合主辦的老年合理用藥大學(xué)線上公益課推廣活動,。2020年以線上推廣的形式共招募老年學(xué)員80名,，2021年結(jié)合線上線下方式，截至8月23日共招募學(xué)員178名,，建立老年患者學(xué)員群6個,，青年藥師在線積極為老年患者解答用藥相關(guān)的疑問。
七,、成立老年護理?？菩〗M,，做好老年護理風險防范,。
醫(yī)院老年護理專科小組成員深入各科室進行巡查和督導(dǎo),，對一些疑難高危跌倒病人進行指導(dǎo)和宣教,，以工作坊的形式，指導(dǎo)全院護理人員進行靜態(tài)平衡測試,，篩查出靜態(tài)平衡功能差,、有跌倒風險的病人，根據(jù)患者結(jié)果給予針對性指導(dǎo)和建議,并解答臨床護士使用BADL量表和營養(yǎng)風險評估量表使用過程出現(xiàn)的疑難,提高護理人員的對老年患者的評估能力和水平,。醫(yī)院還邀請了市惠愛醫(yī)院專家來院開展老年癡呆患者認知和照護能力培訓(xùn),，旨在進一步提升全院醫(yī)護人員對精神類疾病患者的認知和照護能力，及早識別患者異常精神情況,，最大限度降低或避免老年人不良事件的發(fā)生,。
八、開展老年護理?？崎T診和出院隨訪,，推進延續(xù)護理服務(wù)。
醫(yī)院安排老年?？谱o士定期出診,主要服務(wù)老年綜合護理評估,，跌倒評估、跌倒預(yù)防,、老年營養(yǎng)指導(dǎo),、老年性吞咽功能評估、失眠指導(dǎo),、便秘指導(dǎo),、防壓瘡指導(dǎo)、延緩記憶力減退指導(dǎo),該門診能切實為老年患者解決生活問題,更好地保障老年患者安全,提高生活質(zhì)量,。醫(yī)院有做針對老年患者出院隨訪服務(wù)工作,，給老年患者送去他們急需的康復(fù)指導(dǎo)，進一步關(guān)心、關(guān)愛老年人,。
醫(yī)院積極推行長期護理保險政策落地,，全院共39名醫(yī)療護理專家完成長期護理保險失能評估專家培訓(xùn)并取得資質(zhì)。進一步做好醫(yī)院與長護機構(gòu)的銜接,，在院期間主動向老年患者及家屬進行宣傳,，為患者辦理長護險延續(xù)護理評估，方便老年患者出院后享受居家醫(yī)療護理延續(xù)服務(wù),，切實為失能老年患者提供保障,。
九.開展“尊老敬老，主動服務(wù)”暨老年人健康體檢活動,。
我院二分所一直以來都有“走進社區(qū),，上門服務(wù)”的優(yōu)良傳統(tǒng)。2016-2020年期間,，二分所圍繞著“尊老敬老,，主動服務(wù)”主題，多次走進海珠區(qū)18個社區(qū)街道,，共對4596名社區(qū)老人進行了免費胸片體檢,。2021年1-4月，二分所又聯(lián)系了廣東頤年養(yǎng)老院等6家養(yǎng)老機構(gòu),，對330多名老人家進行了健康體檢,。通過開展老年人健康體檢工作，定期了解掌握老年人健康狀況及影響健康的主要危險因素,，提供針對性健康指導(dǎo)和干預(yù),，推進老年人健康管理服務(wù)，促進健康問題早發(fā)現(xiàn),、早診治,、早干預(yù)，提高老年人健康自我管理能力,，提高老年人健康管理水平,。
十、完善耐藥結(jié)核病的醫(yī)療保障政策,，減輕患者經(jīng)濟負擔,。
廣州市胸科醫(yī)院作為廣州耐多藥肺結(jié)核患者診療定點醫(yī)院，積極推進醫(yī)療保險支付方式改革,，將耐多藥肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍,。對戶籍耐多藥肺結(jié)核患者治療費用，廣州市財政提供專項資金補助醫(yī)保報銷后的患者自費部分費用,，切實降低患者疾病經(jīng)濟負擔,。2018年-2020年,，共有41例廣州市戶籍65歲以上老年人耐多藥肺結(jié)核患者享受市財政支持的治療減免政策，人均減免近10萬元,，患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔減輕,，有效提高耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性，提升治療效果,。
黨史學(xué)習(xí)教育以來,，市胸科醫(yī)院精準查找老年人看病就醫(yī)不便問題，創(chuàng)新舉措改善老年人就醫(yī)體驗,，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，切實落實老年人便利就醫(yī)等民生實事，豐富“我為群眾辦實事”實踐活動,，不斷把黨史學(xué)習(xí)教育引向深入,。
廣州市胸科醫(yī)院
2021年8月25日