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“重癥昏迷10天下床,一個月出院!”一例結(jié)腦患者獲得了良好療效!
發(fā)布時間:2022.09.19

“重癥昏迷10天下床,一個月出院,!”

一例結(jié)腦患者獲得了良好療效!

 

 

結(jié)核性腦膜腦炎,,簡稱“結(jié)腦”,,是由結(jié)核分枝桿菌侵犯到腦膜和腦實質(zhì)所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,通常合并肺結(jié)核,、骨結(jié)核和淋巴結(jié)結(jié)核等,。如果沒有及時進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療,結(jié)腦的死亡率仍在10%36.5%,,因此早期診斷和規(guī)范治療十分重要,。

日前,,50多歲的黃姨(化名)持續(xù)發(fā)熱頭痛半個多月,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一周時間,,病情沒有緩解,,甚至出現(xiàn)了神志不清等加重趨勢,便迅速轉(zhuǎn)診到我院內(nèi)六科(神經(jīng)結(jié)核病區(qū))住院,,經(jīng)過進(jìn)一步檢查診斷為結(jié)核性腦膜炎,。

“入院時已經(jīng)是昏迷狀態(tài)了,當(dāng)時還挺嚴(yán)重,!”方毅敏主任團(tuán)隊根據(jù)患者各項檢查結(jié)果,,快速確定病因,組織科室討論,,制定綜合治療方案,,給予患者抗結(jié)核、脫水,、促醒,、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)和神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)治療等各項治療,護(hù)士人員給予心電監(jiān)護(hù),、吸氧,,落實尿管、胃管等各項管道護(hù)理,,因沒有家屬陪護(hù),,護(hù)士還制定預(yù)防壓瘡、保持皮膚清潔衛(wèi)生等措施,,減少患者并發(fā)癥,。

“以前治療了很多這樣的病人,我們也總結(jié)了一些臨床經(jīng)驗,,既要進(jìn)行病因治療,,也要癥狀改善,兼顧腦神經(jīng)保護(hù)等綜合治療措施,,才能把患者病情平穩(wěn)地控制下來,。”方毅敏主任表示,,經(jīng)過多年臨床實踐,,針對結(jié)核性腦膜炎的治療,內(nèi)六科醫(yī)師團(tuán)隊已積累了豐富的臨床經(jīng)驗,,除了常規(guī)抗結(jié)核治療外,,醫(yī)師團(tuán)隊通過快速診斷,根據(jù)患者病情制定個性化治療方案,,并不斷調(diào)整優(yōu)化方案,,使用特殊輔助用藥,,加上醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理與照料,往往能達(dá)到良好治療效果,。

“黃姨康復(fù)之快,,有點出乎我們意料!”內(nèi)六區(qū)護(hù)士長周敏娟說,,患者入院時還重癥昏迷,,住院治療一周時間,神志逐漸清醒,,10天后完全恢復(fù)清醒,,對答切題,拔除尿管和胃管后,,患者生活已恢復(fù)自理了,。通過腰穿復(fù)查,腦脊液各項指標(biāo)已有好轉(zhuǎn),。住院治療一個月,,黃姨病情穩(wěn)定,出院后在家繼續(xù)抗結(jié)核治療,。

“出院并不意味著結(jié)腦治愈,。”方毅敏主任說,,由于結(jié)腦療程較長,,患者需要臥床休息,保持良好心情,,高營養(yǎng)高蛋白飲食,還要按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥,、定期復(fù)診,,切不能自行停藥或擅自更改用藥方案,規(guī)范完成全程治療才能徹底治愈,。

專家表示,,當(dāng)人體免疫力低下時,如反復(fù)感冒,、長期熬夜,、外傷后、患糖尿病,、因其它疾病長期口服“激素”等免疫抑制劑等原因,,都有可能成為結(jié)核菌攻擊的對象,體內(nèi)潛伏的結(jié)核感染會發(fā)展為活動性病變,,引起肺結(jié)核,、結(jié)核性胸膜炎等全身各系統(tǒng)器官發(fā)病,,結(jié)核菌也可通過血液到達(dá)顱內(nèi)引起“結(jié)腦”。


作為一種常見的顱內(nèi)感染疾病,,結(jié)核性腦膜炎早期診斷比較困難,。方毅敏主任表示,頭痛,、頭暈,、盜汗、乏力,、發(fā)熱,、嘔吐等是結(jié)腦的常見癥狀,嚴(yán)重時候還會出現(xiàn)意識障礙,、肢體癱瘓,、腦神經(jīng)損傷等,隨著疾病輕重緩急,、各階段的不同,,臨床上的表現(xiàn)復(fù)雜多變,癥狀體征不典型,,診療難度大,。因此一旦患有結(jié)核性腦膜腦炎一定要及時規(guī)范治療!

目前臨床主要通過頭顱核磁共振(MRI),、腰椎穿刺取腦脊液檢查,、腦脊液二代測序(NGS)等檢查綜合分析、協(xié)助診斷,。結(jié)核性腦膜腦炎的治療跟肺結(jié)核等其他結(jié)核病一樣,,在治療上要遵循“早期、足量,、聯(lián)合,、規(guī)律、全程”的抗結(jié)核“十字方針”,。

                              

內(nèi)六科:周敏娟,、盧俊江