下腔靜脈濾器置入+深靜脈置管溶栓,，為患者撐起“生命保護(hù)傘”
發(fā)布時(shí)間：2022.09.19
靜脈濾器置入+深靜脈置管溶栓,，
為患者撐起“生命保護(hù)傘”
人體血液會(huì)因種種原因可能凝成血栓,，也可引起靜脈管腔的阻塞,，血栓脫落,，順著血管方向堵塞肺部血管可引起“肺栓塞”,，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙,，一旦血栓堵住心、腦等重要臟器,，后果會(huì)更加嚴(yán)重，甚至危及生命,！
日前,，我院醫(yī)學(xué)影像科介入室順利為陳姨（化名）完成“下腔靜脈濾器置入術(shù)+深靜脈置管溶栓術(shù)”，網(wǎng)住了脫落的血栓,，避免了急性肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生,。
55歲的陳姨確診為慢性腎病5期,、慢性腎功能不全急性加重、肺結(jié)核,、結(jié)核性心包炎,、心功能不全等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核治療一年多,，近期出現(xiàn)了間斷浮腫轉(zhuǎn)入我院治療,。因透析需要，陳姨右側(cè)股靜脈長(zhǎng)期置管,，最近她覺得右下肢出現(xiàn)疼痛腫脹,、酸沉、麻木等不適,，經(jīng)彩超檢查提示：“右側(cè)髂外靜脈導(dǎo)管周圍可見長(zhǎng)約8mmX45mm血栓形成,。”
“患者靜脈血栓范圍較為局限，為防止栓子脫落引起更嚴(yán)重并發(fā)癥,，我們建議在本院進(jìn)行下腔靜脈血栓濾器置入術(shù)+深靜脈置管溶栓術(shù)治療,。”重癥醫(yī)學(xué)科勞穗華副主任醫(yī)師說，我院ICU經(jīng)常遇到這樣的患者,，和陳姨一樣,，患者也希望及時(shí)消除這個(gè)潛在危險(xiǎn)。
9月16日上午,，經(jīng)陳姨和家屬同意,，在醫(yī)學(xué)影像科方偉軍主任團(tuán)隊(duì)精心安排布置下，介入室張暉副主任醫(yī)師為陳姨進(jìn)行手術(shù),。常規(guī)為患者實(shí)施局麻后,，穿刺左股靜脈，置入8F血管鞘后行下腔靜脈造影,，確定雙腎腎靜脈位置后,，于雙側(cè)腎靜脈下方2cm位置釋放濾器，釋放后再次造影,，濾器的位置良好,。隨后通過翻墻技術(shù)，將溶栓導(dǎo)管從左側(cè)股靜脈放置在右側(cè)股靜脈中段,，確保導(dǎo)管位于血栓的下方,，然后緩慢推入尿激酶與生理鹽水混合液，后固定好血管鞘及溶栓導(dǎo)管手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí),，過程順利,，送回病房進(jìn)行持續(xù)48小時(shí)緩慢溶栓治療。
專家表示,，下肢深靜脈血栓的形成,，是指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病,，是常見的下肢靜脈疾病。臨床上,，80%-90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓,，大的栓子可導(dǎo)致患者幾分鐘內(nèi)死亡。因此,，肺栓塞的預(yù)防比治療更重要：
1.對(duì)于老年人,、肥胖者、腫瘤患者等有血栓形成高危因素的人群,，平日應(yīng)經(jīng)?；顒?dòng)，不要保持固定的坐臥姿勢(shì)過久,，從而增加肢體血流速度,，減輕下肢血液淤滯，從而減少靜脈血栓形成,；
2.長(zhǎng)途旅行者或長(zhǎng)期坐辦公室工作者應(yīng)定時(shí)走動(dòng)活動(dòng)下肢,，可使下肢血液循環(huán)增快，減少血栓形成,，防止肺栓塞的發(fā)生,；
3.外傷或術(shù)后必須長(zhǎng)期臥床者，可使用加壓彈力襪或彈力繃帶包扎,，也可在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下預(yù)防性抗凝治療,。以降低下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低肺栓塞的形成,。
“下腔靜脈濾器置入術(shù),，是目前預(yù)防靜脈血栓脫落后引起肺栓塞最有效的方法?！?/span>方偉軍主任介紹說,，濾器置入后，可以阻擋3毫米以上的栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈,，從而預(yù)防肺栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,。這種介入手術(shù)并發(fā)癥少、損傷小,、出血量少,、恢復(fù)快。
下腔靜脈濾器因它張開時(shí)形狀像一把傘,，而被形象地稱為“生命的保護(hù)傘”,。下腔靜脈濾器置入術(shù)也是目前應(yīng)用較為廣泛的微創(chuàng)手術(shù)之一，該技術(shù)在我院成功開展，標(biāo)志著我院介入治療實(shí)現(xiàn)了新突破,、邁向了新里程，為深靜脈血栓形成,、血管狹窄的患者帶來了福音,。
醫(yī)學(xué)影像科:張暉