科普 | 終于等到啦！新型結(jié)核菌素皮膚試驗（C-TST），能有效鑒別結(jié)核分枝桿菌感染,！

重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC），也叫“宜卡”,，是2020年4月獲得國家藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)上市的1類新藥,。專家表示，這是“傳統(tǒng)的結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）使用半個多世紀(jì)以來的重大進步”,。

宜卡采用結(jié)核桿菌的ESAT6與CFP10的融合蛋白制備而成,，是國內(nèi)唯一被推薦的結(jié)核融合蛋白皮試試劑。用該試劑進行的新型結(jié)核菌素皮膚試驗（C-TST）,，能有效鑒別結(jié)核分枝桿菌感染,，在結(jié)核潛伏感染篩查和結(jié)核病的輔助診斷中起重要作用喲。

問：

結(jié)核潛伏感染的檢測方法有哪些,？

答：

結(jié)核潛伏感染的檢測方法有以下三種：

一,、結(jié)核菌素皮膚試驗（TST），使用PPD進行,；

二,、血γ干擾素釋放試驗（IGRAs）；

三,、新型結(jié)核菌素皮膚試驗（C-TST）,。

問：

三種檢測法有什么優(yōu)缺點？

答：

結(jié)核菌潛伏感染檢測方法對比：

TST：

一,、傳統(tǒng)的PPD檢測,，不需要儀器，方法被廣泛接受,；

二,、方便使用，無需采血,；

三,、低成本，適合大規(guī)模篩查,；

四,、與卡介苗和部分非結(jié)核分枝桿菌有交叉抗原判斷結(jié)核潛伏感染特異度低。

C-TST：

我是包含結(jié)核的特異性抗原ESAT6與CFP10的皮膚試驗試劑,，集合了TST檢測方法簡便,、低成本和IGRAs特異性高的優(yōu)點。

IGRAs：

一、需要抽血,，要儀器檢測,；

二、操作復(fù)雜,，對技術(shù)要求高,；

三、成本高,，不適合大規(guī)模篩查,；

四、包含針對結(jié)核的特異性抗原ESAT6與CFP10,，能有效鑒別卡介苗和大部分非結(jié)核分枝桿菌感染,，特異度高,。

問：

為什么要進行結(jié)核潛伏感染篩查,？

答：

結(jié)核潛伏感染人群有5%-10%的風(fēng)險會發(fā)展為活動性結(jié)核病。這些人群就像是一個龐大的潛在結(jié)核病患者“蓄水池”,，源源不斷地向結(jié)核病這個小水池中輸送著“新鮮患者”,。一旦出現(xiàn)新發(fā)病例，很有可能會造成疫情的傳播,，產(chǎn)生更多的新發(fā)感染,，持續(xù)向蓄水池中蓄水，就這樣形成了一個惡性循環(huán),。因此,，想要“終結(jié)結(jié)核病”，關(guān)鍵還是在于切斷源頭,。對高危人群,、重點人群進行篩查，關(guān)口前移,，早篩查,、早發(fā)現(xiàn)、早治療,，及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染者,，及時實施有效的、必要的預(yù)防性治療干預(yù),，可以顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險,，是預(yù)防結(jié)核病的主要措施之一。

問：

什么人需要進行結(jié)核潛伏感染的檢測,？

答：

我國目前結(jié)核潛伏感染篩查的高危人群,、重點人群：

肺結(jié)核密切接觸者；艾滋病患者；新生入學(xué)體檢,、學(xué)校結(jié)核病患者密切接觸者,；免疫抑制治療；透析,；矽肺,；骨髓/器官移植；服刑人員,；醫(yī)務(wù)工作者,；流浪者；吸毒人員,。

綜上所述,，新型結(jié)核菌素皮膚試驗（C-TST）操作簡單易行、不需要復(fù)雜的儀器和試劑,、檢測成本相對較低,、檢測結(jié)果特異性較高，因此具有較好的應(yīng)用前景,。目前,，廣州市胸科醫(yī)院、一分所,、二分所均開展該項檢測技術(shù),，如果你屬于上述高危、重點人群或是有結(jié)核潛伏感染篩查需求,，請到上述機構(gòu)咨詢就診,，讓我們一起努力，為終結(jié)結(jié)核病的流行貢獻自己的力量,！

參考文獻：

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[4]倪曉鳳,刁莎,何思頤等.重組結(jié)核桿菌融合蛋白的臨床綜合評價[J].中國藥房,2023,34(4):391-396.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2023.04.02.

文字：二分所——顧玉虹 伍小英