科室特色 | 內(nèi)四科：患上了耐多藥結(jié)核病，還能治好嗎？
發(fā)布時(shí)間：2024.01.22
科室特色 | 內(nèi)四科：患上了耐多藥結(jié)核病,，還能治好嗎,？
問(wèn)：醫(yī)生怎么辦,，我得了耐多藥結(jié)核病還能治嗎,？
答：別愁了,，能治能治,！
問(wèn)：耐多藥也能治,？
答：對(duì),！但是一定要聽醫(yī)生的話哦~
結(jié)核病，相信很多人都已經(jīng)了解,，但是“耐多藥結(jié)核病”是個(gè)啥情況,，你認(rèn)識(shí)它嗎？
指導(dǎo)專家
鄺浩斌：肺結(jié)核科主任 主任醫(yī)師
了解和認(rèn)識(shí)耐多藥結(jié)核病
耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）病仍然是結(jié)核菌引起的疾病,，是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證實(shí)至少同時(shí)對(duì)兩種最有效的一線藥物異煙肼和利福平同時(shí)產(chǎn)生耐藥性,。利福平耐藥結(jié)核病（RR-TB）是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證實(shí)對(duì)利福平耐藥,，利福平耐藥往往需按耐多藥結(jié)核病治療,。
耐多藥結(jié)核病是怎么出現(xiàn)的？
耐多藥結(jié)核病的傳播途徑與普通結(jié)核病一樣,，都是通過(guò)空氣傳播,。當(dāng)結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí),，肺部或咽喉部的結(jié)核菌會(huì)通過(guò)飛沫進(jìn)入空氣,，周圍的人可能會(huì)吸入這些結(jié)核菌而感染上結(jié)核。
結(jié)核菌在繁殖過(guò)程中會(huì)自發(fā)發(fā)生極少量基因突變從而對(duì)某種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生天然耐藥,，此時(shí)若出現(xiàn)抗結(jié)核治療方案不合理,、患者依從性差、藥品質(zhì)量差等因素,，使得天然耐藥的菌株成為優(yōu)勢(shì)菌群,，則將導(dǎo)致敏感結(jié)核病演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病，稱獲得性耐藥,。而直接感染耐藥菌株而導(dǎo)致的耐藥稱為原發(fā)性耐藥,，包括未接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療或抗結(jié)核藥物治療不足1個(gè)月的患者。耐多藥結(jié)核患者在日常生活中,，只要采取有效的感染控制措施,，可以大大降低傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
什么人更容易得耐多藥結(jié)核??？
01 不規(guī)律服藥的普通結(jié)核病患者；
02 復(fù)治結(jié)核病患者,；
03 耐多藥結(jié)核病患者的密切接觸者,。
耐多藥結(jié)核病的癥狀有哪些？
耐多藥結(jié)核病的癥狀與普通結(jié)核病大致相同,，主要有: 咳嗽,，咳痰，痰中帶血大于兩周；乏力,、夜間盜汗、發(fā)熱,、體重下降,。但是僅憑癥狀，我們是看不出一個(gè)人是否感染了結(jié)核,，更不知道是否有耐藥的問(wèn)題,。目前耐多藥結(jié)核病只能在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷?；顒?dòng)性肺結(jié)核的診斷一般依靠痰涂片和胸部 X射線,。世界衛(wèi)生組織推薦使用Xpert快速檢測(cè)，可以在兩小時(shí)內(nèi)快速診斷結(jié)核病和是否對(duì)利福平耐藥,。
耐藥結(jié)核病患者接受怎樣的治療,？
01 強(qiáng)化期選擇至少4種有效的抗結(jié)核藥品組成方案，鞏固期至少3種有效的抗結(jié)核藥物組成方案,，當(dāng)方案中使用藥品有效性不確定或有疑問(wèn)時(shí),，方案中使用的藥品數(shù)量可超過(guò)5種。方案包括短療程方案及長(zhǎng)療程方案,。
02 短療程方案適合既往未接受或接受二線藥物治療不足1個(gè)月的新診斷的RR-TB/MDR-TB患者,，使用9-12個(gè)月的固定標(biāo)準(zhǔn)化短療程方案。
03 長(zhǎng)療程方案適合所有RR-TB/MDR-TB患者,，以至少4種有效的抗結(jié)核藥物組成治療方案,，可為標(biāo)準(zhǔn)化或個(gè)體化。
治療隨訪中應(yīng)當(dāng)注意什么,？
耐多藥肺結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng),，副作用發(fā)生率高?；颊呷菀滓虔煶涕L(zhǎng),、副作用大或藥物緊缺、治療費(fèi)用高而中斷治療,，導(dǎo)致耐藥種類增加或治療失敗,。耐多藥結(jié)核病患者按時(shí)服藥、規(guī)律復(fù)診,、發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理不良反應(yīng),，配合醫(yī)生指導(dǎo)具有重要意義。切忌自行停藥,、減藥,。
不規(guī)范服藥的后果？
如果耐多藥結(jié)核病患者沒(méi)有遵循抗結(jié)核治療的原則，不規(guī)范服藥,，會(huì)產(chǎn)生以下的后果:
01 體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖,，導(dǎo)致又會(huì)發(fā)病，結(jié)核病的癥狀會(huì)再次出現(xiàn),。
02 患者親近的家人和朋友患耐藥結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較大,。
03 有可能治療要從頭開始，治療周期相應(yīng)延長(zhǎng),。
04 可能產(chǎn)生更嚴(yán)重的耐藥,，這意昧著可以使用的抗結(jié)核藥已經(jīng)不多了，治療成功的機(jī)會(huì)減少,。
廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)四科簡(jiǎn)介
內(nèi)四科是醫(yī)院內(nèi)分泌合并結(jié)核病科,，廣州市耐多藥結(jié)核病定點(diǎn)收治病區(qū)、廣州市干部保健定點(diǎn)科室,。
從2007年起,，科室專科建設(shè)定位為收治各類肺結(jié)核以及肺結(jié)核合并內(nèi)分泌疾病,，主要診療和研究耐藥結(jié)核病,、糖尿病合并結(jié)核病。是廣州市耐多藥結(jié)核病治療的定點(diǎn)科室,。迄今,，科室積累了豐富的結(jié)核病診療經(jīng)驗(yàn)，每年診療利福平耐藥/耐多藥結(jié)核病約400人/次,，治療成功率達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。同時(shí)，內(nèi)四科是我院收治糖尿病合并結(jié)核病的專門科室,，糖尿病的診治緊跟國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)水平,。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在耐多藥結(jié)核病和糖尿病的治療護(hù)理、心理輔導(dǎo),、感染控制,、健康教育等積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。
內(nèi)四科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)務(wù)人員的努力下,，在醫(yī)教研方面均取得較好的成績(jī),，形成區(qū)域品牌效應(yīng)。我們不滿足現(xiàn)狀,，將一如既往,，精益求精，開拓創(chuàng)新,，以病人為中心,，不斷提高醫(yī)療水平，為患者服務(wù)。
鄺浩斌：主任醫(yī)師 肺結(jié)核科大科主任 傳染科教研組主任 主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
出診時(shí)間：
結(jié)核?？崎T診：周一下午,、周四上午
特需門診：周三下午
主要專業(yè)方向：
一直從事結(jié)核病、肺部腫瘤,、呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診療和教學(xué)工作,，主要研究方向是耐藥結(jié)核病的診治和防控。
主要學(xué)會(huì)任職：
全國(guó)結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制專家委員會(huì)委員,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核分會(huì)臨床組委員,，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)結(jié)核防治分會(huì)臨床組委員,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,，廣東省防癆協(xié)會(huì)理事，廣東省呼吸病學(xué)會(huì)介入組委員,，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)副主任委員,。《中華結(jié)核和呼吸雜志》和《中國(guó)防癆雜志》編委,。
馮治宇：副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 內(nèi)四科主任
出診時(shí)間：
結(jié)核?？崎T診：周二上午、周五下午
主要專業(yè)方向：
從事結(jié)核病臨床診療工作二十多年,，對(duì)各類型肺結(jié)核,、常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)耐藥結(jié)核病,、肺結(jié)核合并糖尿病的診治以及支氣管結(jié)核的支氣管鏡下介入治療,。主持多項(xiàng)省市級(jí)科研課題，并參與《環(huán)絲氨酸膠囊治療痰菌培養(yǎng)陽(yáng)性的耐多藥肺結(jié)核患者的安全性和有效性研究》,、《抗結(jié)核新藥（貝達(dá)喹啉）使用和保護(hù)擴(kuò)展項(xiàng)目》,、《含德拉馬尼方案治療耐多藥結(jié)核病的安全性與有效性研究》等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)重大課題，以第一作者發(fā)表論文多篇,。
廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)四科醫(yī)生
出診時(shí)間：
汪敏（副主任醫(yī)師）
結(jié)核?？崎T診：周二下午、周五上午
張宏（主治醫(yī)師）
結(jié)核?？崎T診：周三下午
袁園（主治醫(yī)師）
綜合門診：周四下午
來(lái)源：內(nèi)四科