罕見,！50歲阿姨腹腔流出“牛奶” 究竟為何因,？
發(fā)布時間：2024.08.14
罕見,！50歲阿姨腹腔流出“牛奶”
究竟為何因,？
“醫(yī)生,，我的身上怎么會流出像牛奶一樣的東西,？”
“我是不是得了很嚴(yán)重的??？”
最近一月來,，50歲的王阿姨（化名）十分痛苦，頻繁出現(xiàn)腹痛,、腹脹,，而且肚子越來越大，腹脹疼痛難忍,，家人趕緊帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，醫(yī)生說發(fā)現(xiàn)大量腹水，并給她放置了腹腔引流管,，竟然流出大量白色的像牛奶一樣的液體,！讓人吃驚的是，連續(xù)好多天都源源不斷地引流出這種腹腔積液,，每天大約有1500ml,！這可把王阿姨嚇壞了。
腹腔里為何流出這種奇怪的液體,？
半年前,，王阿姨患了“繼發(fā)性肺結(jié)核”,，目前還在服藥治療中。這次,，腹腔里每天流出這種奇怪的液體,，讓她又驚又怕，她輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療,，醫(yī)生表示“沒見過這情形,！”鑒于患者病情復(fù)雜、嚴(yán)重,，醫(yī)生建議盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治,。王阿姨經(jīng)過多方打聽，來到廣州市胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科住院治療,。
主管醫(yī)生楊書瓊主治醫(yī)師接診了王阿姨,，詳細(xì)詢問她的病史，進(jìn)行體格檢查,，并查看患者帶來的外院檢查資料：腹水符合乳糜性腹水,，腹部增強(qiáng)CT提示“右下腹膜增厚，腸壁增厚,，腹部淋巴結(jié)腫大”等,。楊醫(yī)生將病情向治療組匯報，科主任鄔麗娟組織科室專家進(jìn)行病例討論,。
專家討論后認(rèn)為,，可能是結(jié)核菌經(jīng)血液播散累及到腹腔，累及到腹部淋巴結(jié),，或是腸結(jié)核累及到腹膜,。給患者進(jìn)行了腸鏡檢查，結(jié)果未見腸結(jié)核表現(xiàn),。
到底是什么原因呢,？有著腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)的張賢蘭副主任醫(yī)師提出，建議患者行腹部淋巴結(jié)穿刺術(shù),。于是,，馬上安排患者到B超室行超聲引導(dǎo)下腹部淋巴結(jié)穿刺術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查,，加做免疫組化等檢查,，最終確診為“彌漫性大B淋巴細(xì)胞瘤”。
腹腔流出“牛奶”的病因終于找到了,！原來是淋巴細(xì)胞瘤在作祟,！綜合內(nèi)科肺結(jié)節(jié)診療中心的腫瘤專家馬上為患者制定了化療方案。經(jīng)過10多天的治療，王阿姨的腹水得到控制,，病情穩(wěn)定出院了,。
腹腔積液為何呈“牛奶”狀,？
綜合內(nèi)科專家表示,，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種來源于成熟B細(xì)胞的侵襲性腫瘤，是最常見的非霍奇金淋巴瘤（NHL）類型,，也是一種潛在可治愈性腫瘤,。其診斷依賴于臨床、病理和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的詳細(xì)綜合檢查和評估,。組織樣本除形態(tài)學(xué)特征之外,，對淋巴瘤的準(zhǔn)確分類需要特殊檢查，包括免疫組化,、流式細(xì)胞術(shù)和分子檢測,。
那么，腹腔積液為何呈“牛奶”狀呢,？專家認(rèn)為,，腹腔積液是由淋巴液漏出而形成，乳糜腹水中含有較高的甘油三酯,，是一種脂肪,，乳糜液大量滲出致積液呈現(xiàn)牛奶狀，乳糜液丟失會導(dǎo)致人營養(yǎng)不良,，免疫功能降低,。
廣州市胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科/肺結(jié)節(jié)診療中心簡介
廣州市胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的科室之一，以心腦血管疾病,、肺結(jié)節(jié)“一站式”診療及肺部腫瘤個體化治療為特色,，集醫(yī)療、教學(xué),、科研于一體,，是醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)發(fā)展的重要孵化培育科室?？剖夷壳伴_展病床58張,，醫(yī)護(hù)人員30人，其中醫(yī)生11人,，副高以上職稱6人,，碩士研究生導(dǎo)師3人，碩博士5人,；專業(yè)主管康復(fù)師1人,；護(hù)理團(tuán)隊(duì)中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師6人，由具有多年重癥救治經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)士長,。科室學(xué)術(shù)影響廣泛,，科室成員在國家及省市級多個學(xué)會中擔(dān)任副主任委員,、常務(wù)委員等重要職務(wù)。主持省市各級科研項(xiàng)目多項(xiàng),，發(fā)表SCI論文4篇,，在國家級及中華系列醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表科研論文20余篇，科研能力強(qiáng),?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理為基礎(chǔ),，以維護(hù)人民健康為宗旨,，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)竭誠為每一位患者的健康做出最大的努力和貢獻(xiàn),。
心血管內(nèi)科醫(yī)療組
擅長高血壓,、冠心病、心肌病,、肺源性心臟病,、心力衰竭、心包炎,、心律失常,、動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成等疾病內(nèi)科治療,，常規(guī)開展老年綜合評估,，診治常見、多發(fā),、嚴(yán)重困擾老年人健康的疑難雜癥,；擁有無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀、動脈硬化檢測儀,、六分鐘步行試驗(yàn)一體機(jī),、床邊下肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)、心臟臨時起搏器等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,。2023年獲國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心建設(shè)單位,，與廣東省人民醫(yī)院合作建立了聯(lián)合心臟康復(fù)中心，在心胸疾病鑒別診斷及心肺功能康復(fù)治療方面有獨(dú)特優(yōu)勢,。
神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組
收治疾病種類多,，包括腦血管疾?。X梗死、腦出血,、短暫性腦缺血發(fā)作,、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、血管性癡呆等）,；運(yùn)動障礙性疾?。ㄅ两鹕 ⑻匕l(fā)性震顫等）,；癲癇,；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(化膿性腦膜炎,、結(jié)核性腦膜炎,、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎,、神經(jīng)梅毒腦炎等)和免疫性腦炎,；中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病（多發(fā)性硬化,、視神經(jīng)脊髓炎,、急性播散性腦脊髓炎、腦橋中央髓鞘溶解征等）,；周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǜ窳职屠C合征、面神經(jīng)炎,、三叉神經(jīng)痛等）,；脊髓疾病,；神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ㄟ\(yùn)動神經(jīng)元病、阿爾茨海默病,、多系統(tǒng)萎縮等）,；神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉疾病（重癥肌無力,、周期性癱瘓,、多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等）,；神經(jīng)性頭痛,、偏頭痛、癲癇,、放射性腦病等,；腦電圖的檢查和診斷,；腦脊液置換術(shù)；腦血管的影像學(xué)評估,。
肺結(jié)節(jié)診療中心
匯聚了腫瘤科,、呼吸科、胸外科,、放射科,、內(nèi)鏡中心及病理科等多個科室的專家，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）合作,，制定個體化診療方案,，開設(shè)綠色通道，提供“一站式”服務(wù),，確保每位患者都能得到最快捷,、簡便、科學(xué)的治療,。肺結(jié)節(jié)診療中心將提供包括專業(yè)咨詢,、隨訪等；對于可疑惡性肺結(jié)節(jié),，診療中心將根據(jù)患者的個體化情況,，及時提供快速鑒別診斷、手術(shù)治療,、放射治療,、化療、靶向治療和免疫治療在內(nèi)的多種治療方案,，并加強(qiáng)患者營養(yǎng)管理及運(yùn)動康復(fù),，確保患者能夠獲得最合適的治療,。
來源：綜合內(nèi)科——楊書瓊,、鄔麗娟