“小切口”搞定“大手術(shù)”,，第二天就能輕松下地,！”| 全腔鏡下食管癌根治術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2024.09.19
化放療效果不佳,、傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥多,，一直是威脅食管癌患者生命健康的難題,。近日，廣州市胸科醫(yī)院外一科肖澤林主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院食管外科李卓毅教授,，成功為一例食管癌患者施行全腔鏡下食管癌根治術(shù),，患者術(shù)后快速康復(fù)。
吞咽困難,、體重驟降,，竟是食管腫瘤
羅大爺（化名）近兩個(gè)多月以來(lái)總覺(jué)得吃飯難以下咽，體重下降了20斤,，慕名來(lái)我院就診,，經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷為食管鱗癌，需要盡快手術(shù)切除,?？紤]到羅大爺年齡較大，無(wú)法承受傳統(tǒng)開(kāi)胸加開(kāi)腹手術(shù),，經(jīng)入院后完善相關(guān)檢查,，外一科肖澤林主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科李紅新主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行院內(nèi)術(shù)前討論,，決定利用胸腔鏡和腹腔鏡為患者行食管癌根治術(shù),，將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低。
無(wú)需開(kāi)胸,，雙鏡合璧,，全程安全無(wú)痛
為充分保障手術(shù)質(zhì)量與安全，外一科特邀李卓毅教授前來(lái)主刀,，李紅新主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把控全程手術(shù)麻醉,，羅大爺在氣管插管全麻下接受全腔鏡（胸腔鏡 + 腹腔鏡）食管癌根治術(shù)，僅用5 小時(shí)手術(shù)便圓滿結(jié)束,。在營(yíng)養(yǎng)科的圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)下,，術(shù)后第二天羅大爺便能自由下床活動(dòng)，傷口無(wú)明顯疼痛,，不需要鎮(zhèn)痛泵止痛治療,，術(shù)后恢復(fù)良好迅速。
微創(chuàng)精準(zhǔn),，術(shù)式創(chuàng)新,，解決傳統(tǒng)難題
“對(duì)于食管癌患者，傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是‘開(kāi)胸,、開(kāi)腹’,，術(shù)后切口疼痛明顯，而且對(duì)患者的心肺功能影響較大，最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥肺部感染也難以愈合,。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，現(xiàn)在主要采取微創(chuàng)手術(shù)----胸腹腔鏡聯(lián)合的手術(shù)方式，也就是全腔鏡下食管癌根治術(shù),?！?span lang="EN-US">
廣州市胸科醫(yī)院外一科肖澤林主任介紹說(shuō)，以往食管癌根治術(shù)術(shù)后3-4天患者完全無(wú)法下床活動(dòng),，但全腔鏡下食管癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷更小,、痛苦更輕、恢復(fù)更快,、切口符合美容要求等優(yōu)點(diǎn),，能極大縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，顯著提高食管癌手術(shù)患者的治療體驗(yàn),。
【科普知識(shí)】：
一、什么是食管癌
食管癌是指發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤,。食管是連接咽喉與胃的一條狹長(zhǎng)管道,，主要負(fù)責(zé)食物的輸送。當(dāng)食管細(xì)胞發(fā)生異常增生并失去控制時(shí),，就可能發(fā)展為食管癌,。
二、食管癌的癥狀
（一）吞咽困難：這是食管癌最常見(jiàn)的癥狀,。早期可能表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感,，逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也困難,。
（二）胸骨后疼痛：患者可能在吞咽食物時(shí)感到胸骨后或心窩部疼痛,，疼痛性質(zhì)可為燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,。
（三）體重下降：由于吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少,，加上腫瘤消耗，患者往往會(huì)出現(xiàn)體重明顯下降,。
（四）嘔吐：隨著病情進(jìn)展,，食管可能被腫瘤堵塞，食物無(wú)法順利通過(guò),，從而引起嘔吐,。
（五）聲音嘶啞：如果腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng),，可導(dǎo)致聲音嘶啞,。
三,、食管癌的病因
（一）不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期食用過(guò)熱、過(guò)燙的食物：會(huì)損傷食管黏膜,，增加患癌風(fēng)險(xiǎn),。
經(jīng)常吃腌制、霉變食物：腌制食品中含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì),，霉變食物中的黃曲霉素也是強(qiáng)致癌物。
吸煙與飲酒：吸煙和過(guò)度飲酒會(huì)刺激食管黏膜,，增加食管癌的發(fā)生幾率,。
（二）遺傳因素：部分食管癌患者有家族遺傳傾向，如果家族中有食管癌患者,，其親屬患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加,。
（三）環(huán)境因素：長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等也可能增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn),。
四,、食管癌的診斷
（一）胃鏡檢查：是診斷食管癌的重要方法，可以直接觀察食管黏膜的病變情況,，并可取組織進(jìn)行病理檢查,，明確診斷。
（二）食管造影：通過(guò)口服造影劑,，在 X 線下觀察食管的形態(tài)和功能,，可發(fā)現(xiàn)食管的狹窄、充盈缺損等異常情況,。
（三）胸部 CT 掃描：可以了解食管癌的大小,、位置、與周?chē)M織的關(guān)系以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,。
（四）超聲內(nèi)鏡檢查：將超聲探頭通過(guò)胃鏡插入食管,，可清晰顯示食管壁的層次結(jié)構(gòu)以及腫瘤的浸潤(rùn)深度。
五,、食管癌的治療
（一）手術(shù)治療：是食管癌的主要治療方法之一,，適用于早期和部分中期患者。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),，如胸腔鏡,、腹腔鏡手術(shù)等。
（二）放射治療：利用高能射線殺死癌細(xì)胞,，可單獨(dú)使用,，也可與手術(shù)、化療等聯(lián)合應(yīng)用,。
（三）化學(xué)治療：通過(guò)使用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂,，可用于術(shù)前縮小腫瘤,、術(shù)后輔助治療以及晚期患者的姑息治療。
（四）綜合治療：對(duì)于中晚期食管癌患者,，常采用手術(shù),、放療、化療等多種方法綜合治療,，以提高治療效果,。
六、食管癌的預(yù)防措施
（一）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：避免食用過(guò)熱,、過(guò)燙的食物,；減少腌制、霉變食物的攝入,；多吃新鮮蔬菜,、水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡,；戒煙限酒,。
（二）定期進(jìn)行體檢：尤其是有食管癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒,、不良飲食習(xí)慣等高危人群,，應(yīng)定期進(jìn)行食管相關(guān)檢查，如胃鏡等,。
（三）保持良好的心態(tài)和生活方式：適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累和精神緊張,。
外一科：肖澤林